骨髓瘤急救技能

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓浆细胞的恶性血液肿瘤。该病发病率逐年上升，且好发于老年人群，给患者的生活质量和生存期望带来了严峻的挑战。本文旨在为患者和家属提供关于多发性骨髓瘤的急救技能和合理用药的科学指南。

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的主要临床表现包括骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症和感染等。由于其病理基础是浆细胞的恶性增殖，因此，该病的临床症状与浆细胞浸润的器官和组织有关。在急救情况下，需要密切关注患者的这些症状，并及时给予相应的处理。

急救技能

骨痛管理

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状之一，也是导致患者生活质量下降的主要原因。急救时，可采取以下措施： 1. 给予非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，以缓解疼痛。 2. 使用阿片类药物，如吗啡，用于重度疼痛控制。 3. 对于骨折患者，需紧急外科干预，如内固定手术。

贫血处理

贫血是多发性骨髓瘤患者常见的症状，急救时可采取输血治疗，以提高血红蛋白水平，改善缺氧状况。

肾功能不全

多发性骨髓瘤可导致肾脏功能受损，急救时需密切监测肾功能，必要时进行透析治疗。

高钙血症

高钙血症是多发性骨髓瘤的严重并发症之一，可导致心律失常、昏迷甚至死亡。急救措施包括： 1. 大量补液，以稀释血液中的钙浓度。 2. 使用降钙药物，如双膦酸盐。 3. 紧急情况下，需考虑血液透析。

感染控制

多发性骨髓瘤患者由于免疫系统受损，易发生感染。急救时，应及时使用抗生素，并加强支持治疗。

合理用药

化疗药物

化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，常用的化疗药物包括： 1. 蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米，可抑制肿瘤细胞的生长。 2. 免疫调节剂，如来普唑，可调节患者免疫功能，增强抗肿瘤效果。 3. 烷化剂，如美法仑，可直接损伤肿瘤细胞的DNA。

支持治疗

多发性骨髓瘤患者在化疗期间，需接受支持治疗，以减轻化疗的毒副作用，包括： 1. 止吐药物，如格拉司特，以控制恶心呕吐。 2. 抗生素，预防和治疗感染。 3. 营养支持，改善患者的营养状况。

骨髓保护

多发性骨髓瘤患者骨髓功能受损，需使用骨髓保护药物，如粒细胞集落刺激因子（G-CSF），以促进骨髓造血。

结语

多发性骨髓瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，需要综合运用急救技能和合理用药进行治疗。患者和家属应充分了解疾病的相关知识，积极配合医生的治疗，以提高治疗效果和生活质量。同时，医生也应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以实现最佳治疗效果。

杜传清

九江市第三人民医院