什么是颈源性眩晕？

颈源性眩晕是一种临床常见且可能严重影响患者日常活动的症状。它是由颈部疾病或损伤所引发的头晕或眩晕感，与颈椎的解剖结构、神经传导、血液循环或肌肉功能异常等因素紧密相关。本文将深入探讨颈源性眩晕的成因、诊断方法及康复治疗的路径，以帮助患者更好地理解和管理这一症状。

首先，颈源性眩晕的成因复杂，涉及多个方面。颈部肌肉紧张和痉挛、颈椎关节退行性变、椎间盘突出或颈椎不稳定等均可能导致颈部神经受压或刺激，从而引发头晕和眩晕。除此之外，颈部血管狭窄或阻塞也可能造成大脑供血不足，诱发眩晕。这些因素可能单独作用，也可能相互作用，共同导致颈源性眩晕的发生。

在诊断颈源性眩晕时，医生会进行全面的病史询问和体格检查，以排除其他可能导致眩晕的疾病。辅助检查包括颈椎X光、CT扫描、MRI、血管超声等，这些检查有助于评估颈椎的结构和血管状况，从而确定眩晕的具体原因。此外，平衡功能测试和眼震图也是评估前庭系统功能的重要工具，有助于诊断与颈源性眩晕相关的前庭功能障碍。

康复治疗是颈源性眩晕管理中不可或缺的一环。治疗的主要目标是减轻症状、改善功能、预防复发，并提高生活质量。以下是一些常见的康复治疗方法：

物理治疗：物理治疗包括多种方法，如热疗、冷疗、电刺激、超声波治疗等，旨在减轻肌肉痉挛和疼痛，改善血液循环。这些治疗可以促进局部组织的修复，缓解由肌肉紧张或炎症引起的不适。

颈椎牵引：颈椎牵引是一种通过牵引设备对颈椎施加温和拉伸力的方法，用以缓解神经压迫和肌肉紧张。这种方法可以帮助恢复颈椎的正常生理曲度，减轻由颈椎问题引起的压力。

手法治疗：手法治疗，包括按摩、关节松动、肌肉放松等，可以改善颈部的柔韧性和功能。这些手法可以促进血液循环，减少肌肉紧张，提高颈部的活动范围。

运动治疗：通过特定的颈部运动和稳定性训练，可以增强颈部肌肉的力量和耐力，提高颈椎的稳定性。这些运动有助于预防未来的损伤和减轻现有症状。

姿势矫正：教育患者正确的坐姿、站姿和睡姿对减少颈部的压力和负荷至关重要。良好的姿势习惯可以预防颈椎的过度负荷，减少颈源性眩晕的发生。

药物治疗：在必要时，医生可能会开具抗炎药、肌肉松弛剂或血管扩张剂，以缓解症状。这些药物可以帮助控制炎症，减少肌肉紧张，并改善血液循环。

心理治疗：对于焦虑或紧张引起的颈源性眩晕，心理治疗如认知行为疗法可能有所帮助。心理治疗可以帮助患者管理压力和焦虑，减少这些情绪因素对症状的影响。

预防措施：教育患者避免重复性的颈部活动，定期进行颈部肌肉的拉伸和强化训练。预防措施有助于减少颈椎的损伤风险，预防颈源性眩晕的复发。

综上所述，颈源性眩晕的康复治疗是一个综合性的过程，需要医生、物理治疗师、患者共同努力。通过个性化的治疗方案和患者的积极参与，大多数颈源性眩晕患者的症状可以得到有效控制，生活质量得到显著改善。然而，每个患者的情况都是独特的，因此，治疗计划应根据患者的具体症状、健康状况和生活方式进行定制。重要的是，患者应与医疗团队保持密切沟通，确保治疗计划的有效性和安全性。通过持续的努力和适当的管理，颈源性眩晕患者有望恢复正常的生活和活动能力。

吴小津

苏州大学附属第一医院十梓街院区