肝癌患者的早期症状

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状隐匿，许多患者错过了最佳治疗时机，导致预后不良。本文将深入探讨肝癌的早期症状，旨在帮助公众提高警觉，早期识别，及时就医，以期改善肝癌患者的治疗和预后。

肝癌的病理基础

肝癌起源于肝脏细胞，其发展过程涉及多种生物学机制，包括细胞增殖失控、凋亡抑制、血管生成增加等。肝脏细胞在多种致癌因素的影响下，可能会发生基因突变，导致细胞失去正常的生长控制机制，不断增殖形成肿瘤。肿瘤的形成还伴随着肿瘤微环境的改变，如炎症反应、血管生成和免疫逃逸等，这些病理变化最终导致肿瘤的形成和扩散。了解这些病理基础有助于我们理解肝癌的早期症状。

肝癌的早期症状

肝癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。以下是一些可能的早期症状：

乏力和消瘦

：由于肿瘤消耗体内营养物质，患者可能感到无明显原因的乏力和体重下降。这种乏力可能是持续性的，休息后也难以缓解。

上腹部不适

：随着肿瘤的增大，可能会对周围组织产生压迫感，引起上腹部不适或疼痛。这种疼痛可能是隐痛或胀痛，位置不固定，可能随体位变化而加重或减轻。

黄疸

：肿瘤阻塞胆管时，胆红素代谢受阻，导致皮肤和眼睛出现黄染。黄疸是肝癌进展的重要标志，往往提示肿瘤已侵犯胆管。

腹水

：肝癌可能会导致腹水的积聚，表现为腹部膨胀。腹水的形成与肝功能不全、门静脉高压等因素有关，是肝癌晚期的常见并发症。

食欲不振和消化不良

：肝脏是消化系统的重要器官，肝癌可能导致食欲不振和消化不良。这种症状可能表现为食欲下降、恶心呕吐、腹胀腹泻等。

发热和寒战

：肿瘤坏死组织可能引起发热和寒战。这种发热往往是低热，持续时间较长，抗生素治疗无效。

异常出血

：肝癌患者可能会出现鼻出血、牙龈出血等异常出血症状。这种出血与肝功能受损、凝血功能障碍等因素有关。

皮肤瘙痒

：由于肝功能受损，胆红素水平升高，可能引起皮肤瘙痒。这种瘙痒往往难以忍受，影响患者的生活质量。

高危人群的自我监测

肝癌的高危人群包括慢性肝炎患者、长期酗酒者、有肝癌家族史的人群等。这些人群应定期进行体检，包括肝功能检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测和影像学检查等，以早期发现肝癌。

肝功能检查

：包括ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL等指标，可以反映肝脏的合成、排泄、代谢功能。

血清甲胎蛋白（AFP）检测

：AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高往往提示肝癌的存在。AFP的正常值是＜20ng/mL，＞400ng/mL时高度可疑肝癌。

影像学检查

：包括超声、CT、MRI等，可以直接观察肝脏的形态、大小、密度等变化，发现肝脏占位性病变。超声是首选的筛查方法，CT和MRI可以进一步明确诊断。

肝癌的诊断和治疗

肝癌的诊断依赖于综合检查，包括血液检查、影像学检查（如超声、CT、MRI）和活检等。治疗方式包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等，具体治疗方案需根据患者的具体情况和肿瘤分期来定。

手术切除

：对于早期肝癌，手术切除是首选的治疗方法。手术方式包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是局部切除肿瘤，适用于肿瘤直径＜5cm的患者。肝移植术是整体替换病变肝脏，适用于肿瘤直径＜6cm且无血管侵犯的患者。

化疗

：对于晚期肝癌，化疗是常用的治疗手段。常用的化疗药物有利卡汀、顺铂、多柔比星等。化疗可以抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状，延长生存期。

放疗

：对于不能手术切除的肝癌，放疗可以作为辅助治疗手段。常用的放疗方式有立体定向放疗、粒子植入放疗等。放疗可以局部控制肿瘤，减轻症状，提高生活质量。

介入治疗

：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE是通过导管将化疗药物注入肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死。RFA是通过高频电流产生的热量使肿瘤凝固坏死。介入治疗创伤小，恢复快，适用于直径＜5cm的单发肿瘤。

结语

肝癌的早期症状虽然隐蔽，但通过提高公众对这些症状的认识，可以增加早期诊断的机会。高危人群应定期体检和自我监测

赵龙

上海医大医院