慢性淋巴细胞白血病血常规主要表现？

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种主要发生在中老年人的恶性肿瘤性血液疾病，其特征是淋巴细胞的克隆性增殖。这种增殖主要影响骨髓和外周血，导致血液常规检查（血常规）异常。以下是慢性淋巴细胞白血病在血常规检查中的主要表现及其原理解析。

一、白细胞计数异常升高

慢性淋巴细胞白血病最显著的血常规变化之一是白细胞计数异常升高，通常超过10000/μL，甚至达到几十万/μL。这种显著的白细胞增多是由于白血病细胞对骨髓的浸润和增殖能力增强，导致正常的造血功能受到抑制，白血病细胞在血液和骨髓中积累。

二、淋巴细胞比例异常

在白细胞计数升高的同时，淋巴细胞比例也会异常增加。正常情况下，淋巴细胞占白细胞的20%-40%，但在慢性淋巴细胞白血病中，这一比例可高达80%以上，甚至是100%。这种淋巴细胞的异常增多是由于白血病细胞的克隆性增殖，它们在骨髓中大量增加并释放到外周血中。

三、贫血

慢性淋巴细胞白血病患者往往伴有贫血，表现为血红蛋白含量和红细胞计数的下降。贫血的发生机制包括：白血病细胞对骨髓的浸润，导致正常造血功能受抑；白血病细胞消耗大量营养物质，影响红细胞的成熟；以及白血病细胞释放的某些因子对红细胞的破坏作用。

四、血小板减少

血小板计数降低也是慢性淋巴细胞白血病的常见表现。血小板减少的原因包括：白血病细胞对骨髓的浸润，影响巨核细胞的生成；白血病细胞释放的某些因子对血小板的破坏作用；以及血小板在脾脏中的过度消耗。

五、血涂片检查异常

血涂片检查可以直接观察到白血病细胞的形态变化。慢性淋巴细胞白血病患者的血涂片中，可见到大量的小淋巴细胞，这些细胞体积小、核染色质密集，胞浆少，核仁不明显。此外，部分患者血涂片中还可能观察到核分裂象，这是白血病细胞增殖活跃的表现。

六、其他异常

除了上述主要表现外，慢性淋巴细胞白血病患者的血常规检查还可能发现一些其他异常，如单核细胞和嗜酸性粒细胞比例的异常增加，以及血小板形态的异常等。

总之，慢性淋巴细胞白血病的血常规检查特点主要表现为白细胞计数的异常升高、淋巴细胞比例的显著增加、贫血和血小板减少等。这些异常变化反映了白血病细胞对骨髓的浸润和对正常造血功能的抑制。通过对这些血常规特点的了解，有助于对慢性淋巴细胞白血病进行早期识别和诊断。

钟秒

江苏省人民医院