晚期卵巢癌手术治疗，专家为什么反对微创

卵巢癌作为一种对女性健康构成严重威胁的生殖系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。特别是晚期卵巢癌，因其肿瘤扩散范围广和治疗难度大而备受关注。晚期卵巢癌的治疗策略主要包括手术切除、化疗等综合治疗手段，其中手术切除是核心治疗手段。然而，面对晚期卵巢癌的手术治疗，医学专家普遍反对采用微创手术，本文将深入探讨这一现象的原因。

晚期卵巢癌的特点

晚期卵巢癌是指肿瘤已经超出盆腔，侵犯到腹腔其他器官的阶段。这个阶段的卵巢癌往往难以通过手术完全切除，预后较差。晚期卵巢癌的治疗目标在于尽可能多地切除肿瘤组织，以减轻患者的症状、提高生活质量，并尽可能延长生存期。

微创手术的定义及特点

微创手术是指通过较小的切口进入体内，利用特殊的手术器械和设备进行的手术。这种手术方式具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，被广泛应用于多种疾病的治疗。然而，在晚期卵巢癌的治疗中，微创手术的优势并不明显，甚至可能带来一些不利影响。

专家反对微创手术的原因

肿瘤切除不彻底

：晚期卵巢癌涉及腹腔内多个器官和组织，微创手术由于操作空间受限，很难实现对肿瘤的彻底切除。而肿瘤的完全切除是提高患者生存期的关键因素。在微创手术中，医生的操作空间受限，视野和操作的灵活性不如开放手术，这可能导致肿瘤残留，影响治疗效果。

手术风险增加

：晚期卵巢癌患者体质较差，微创手术中需要频繁调整患者体位，这可能增加患者的风险，如麻醉意外、心脑血管并发症等。对于晚期卵巢癌患者而言，每一次手术都是对患者身体的巨大挑战，微创手术可能增加的手术风险是不可忽视的。

手术时间延长

：由于微创手术操作复杂，需要精细的手法和高度的专注力，这可能导致手术时间延长，增加患者和医生的负担。对于晚期卵巢癌患者来说，手术时间的延长意味着更多的风险和更多的身体消耗。

术后并发症风险

：微创手术可能增加术后并发症的风险，如感染、出血等，这对于晚期卵巢癌患者来说可能是致命的。晚期卵巢癌患者的免疫力往往较低，术后并发症的风险增加会严重影响患者的恢复和预后。

化疗效果受影响

：晚期卵巢癌患者手术后往往需要接受化疗，而微创手术可能影响化疗药物的分布和效果，从而影响治疗效果。化疗是晚期卵巢癌综合治疗的重要组成部分，任何可能影响化疗效果的因素都需要被认真考虑。

晚期卵巢癌的手术治疗策略

对于晚期卵巢癌的手术治疗，医学专家推荐采用传统的开放手术。开放手术能够提供更好的视野和操作空间，有助于实现肿瘤的彻底切除。此外，开放手术还能够减少手术风险，缩短手术时间，并降低术后并发症的风险。当然，开放手术也有其缺点，如创伤较大、恢复较慢等，但在晚期卵巢癌的治疗中，这些缺点相对于微创手术的优势来说，是可以接受的。

微创技术在晚期卵巢癌治疗中的潜力

虽然目前微创手术在晚期卵巢癌的治疗中并不被推荐，但随着医学技术的发展，未来可能会有新的微创技术出现，能够更好地服务于晚期卵巢癌的治疗。例如，机器人辅助腹腔镜手术技术的发展，已经在一定程度上提高了微创手术在某些肿瘤治疗中的应用效果。然而，这些新技术在晚期卵巢癌治疗中的应用还需要更多的临床研究和验证。

结论

综上所述，晚期卵巢癌手术治疗中，专家反对采用微创手术的主要原因在于其可能影响肿瘤的彻底切除，增加手术风险，延长手术时间，并可能影响术后化疗的效果。因此，对于晚期卵巢癌患者，传统的开放手术仍然是首选治疗方式。当然，随着医学技术的发展，未来可能会有新的微创技术出现，能够更好地服务于晚期卵巢癌的治疗。但在此之前，患者和医生应充分考虑微创手术的利弊，做出最合适的治疗选择。同时，我们也应该关注和支持医学技术的发展，以期为晚期卵巢癌患者提供更多的治疗选择。

田聪

上海市第六人民医院临港院区