肺鳞癌在一线治疗中的方案选择

肺鳞癌是肺癌的一种类型，占所有肺癌的20%-30%，因早期症状不明显，患者就诊时往往已属晚期，治疗效果较差。本文针对肺鳞癌一线治疗后的护理策略进行探讨，旨在为患者提供全面、细致的术后护理指导。

一、肺鳞癌的一线治疗概述 肺鳞癌一线治疗主要包括手术、化疗和放疗。手术是早期肺鳞癌的首选治疗方法，通过切除肿瘤达到根治目的。对于不能手术或手术风险高的患者，可采用化疗和放疗控制病情。一线治疗后，患者需接受综合护理，以缓解症状、提高生活质量。

二、术后疼痛管理 疼痛是肺鳞癌术后最常见的并发症。疼痛不仅影响患者的休息和睡眠，还可能导致免疫力下降，影响康复进程。因此，术后疼痛管理至关重要。 1. 评估疼痛程度。通过视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，制定个体化镇痛方案。 2. 合理使用镇痛药物。根据疼痛程度和患者基础疾病，选择阿片类药物、非甾体抗炎药等，必要时考虑神经阻滞等措施。 3. 非药物镇痛。采用冷热敷、深呼吸、放松训练等方法，辅以心理干预，综合缓解疼痛。

三、呼吸道管理 肺鳞癌术后患者易出现肺部感染、肺不张等并发症，呼吸道管理尤为重要。 1. 鼓励患者咳嗽咳痰。通过胸部物理治疗、自主咳嗽等方法，预防肺部感染和肺不张。 2. 保持呼吸道通畅。定期吸痰，必要时使用雾化吸入药物。 3. 预防肺部感染。加强病房消毒，避免院内感染；定期更换敷料，保持切口清洁。

四、营养支持 肺鳞癌患者常伴有营养不良，术后更易出现体重下降、免疫力低下等问题。因此，术后营养支持至关重要。 1. 评估营养状况。通过BMI、血清蛋白等指标，评估患者的营养状况。 2. 制定营养方案。根据患者的营养状况和饮食偏好，制定个体化的营养方案。 3. 监测营养效果。定期监测患者的体重、血清蛋白等指标，评估营养支持的效果。

五、心理护理 肺鳞癌患者术后易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。因此，心理护理尤为重要。 1. 评估心理状况。通过问卷调查、访谈等方式，评估患者的心理状况。 2. 心理干预。通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者缓解心理压力。 3. 家庭支持。鼓励家属参与患者的康复过程，提供必要的心理支持。

六、康复锻炼 肺鳞癌术后患者常伴有活动耐力下降、肌肉萎缩等问题，康复锻炼尤为重要。 1. 制定康复计划。根据患者的肺功能、肌力等情况，制定个体化的康复计划。 2. 循序渐进。康复锻炼应循序渐进，从床上活动到床边活动，再到下床活动。 3. 定期评估。定期评估患者的肺功能、肌力等指标，调整康复计划。

总之，肺鳞癌术后护理是一个系统工程，涉及疼痛管理、呼吸道管理、营养支持、心理护理、康复锻炼等多个方面。通过全面、细致的护理，可以缓解患者的症状，提高生活质量，促进康复进程。医护人员应根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，为患者提供全方位的护理服务。

丘志超

广州中医药大学顺德医院总院