鼻咽癌免疫治疗中不可忽视的副作用：全面解读

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，由于其位置的特殊性及早期症状不明显，往往导致许多患者在确诊时已进入中晚期。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，为鼻咽癌患者带来了新的治疗希望。然而，免疫治疗在发挥其疗效的同时，也可能带来一些不容忽视的副作用。本文将对鼻咽癌免疫治疗中可能出现的副作用进行全面解读，以帮助患者和医护人员更好地认识和管理这些副作用。

免疫相关性皮肤不良反应 免疫治疗药物通过激活或增强机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞，但在此过程中，也可能影响正常的皮肤细胞，导致皮肤不良反应。常见的皮肤不良反应包括皮疹、瘙痒、红斑等。这些症状通常较为轻微，可以通过局部用药或口服抗过敏药物进行缓解。然而，在个别情况下，皮肤不良反应可能发展为严重的皮肤疾病，如史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）或毒性表皮坏死松解症（TEN），需要及时就医并停用免疫治疗药物。

免疫相关性胃肠道不良反应 免疫治疗药物可能导致胃肠道炎症反应，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。这些症状通常可以通过对症治疗和调整免疫治疗方案来控制。然而，在少数情况下，免疫相关性胃肠道不良反应可能发展为严重的并发症，如肠穿孔、出血等，需要紧急治疗和干预。

免疫相关性肝脏不良反应 免疫治疗药物可能引起肝脏炎症反应，导致转氨酶升高、黄疸等症状。这些症状通常较为轻微，可以通过调整免疫治疗方案和使用保肝药物进行控制。然而，在个别情况下，免疫相关性肝脏不良反应可能发展为严重的肝功能衰竭，需要及时停用免疫治疗药物并进行积极的保肝治疗。

免疫相关性肺炎 免疫治疗药物可能影响肺部的正常免疫反应，导致免疫相关性肺炎。患者可能出现咳嗽、气促、发热等症状。免疫相关性肺炎通常需要停用免疫治疗药物，并进行积极的抗炎、抗感染治疗。在个别重症病例中，免疫相关性肺炎可能迅速进展，危及患者生命。

免疫相关性内分泌不良反应 免疫治疗药物可能影响内分泌腺体的正常功能，导致甲状腺功能异常、垂体炎、肾上腺功能不全等内分泌不良反应。这些症状通常可以通过激素替代治疗进行控制。然而，在个别情况下，免疫相关性内分泌不良反应可能导致严重的内分泌功能衰竭，需要长期激素替代治疗。

免疫相关性心脏不良反应 虽然较为罕见，但免疫治疗药物可能引起心脏炎症反应，导致心律失常、心功能不全等症状。免疫相关性心脏不良反应需要及时停用免疫治疗药物，并进行积极的抗炎、抗心衰治疗。

总结： 免疫治疗为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，但其伴随的副作用也不容忽视。医护人员和患者需要密切监测免疫治疗过程中可能出现的副作用，并及时进行评估和处理。通过合理的免疫治疗方案调整和对症治疗，可以最大程度地减轻免疫治疗的副作用，提高患者的生活质量和生存预后。同时，随着免疫治疗药物研究的不断深入，未来有望开发出更加安全、有效的免疫治疗药物，为鼻咽癌患者带来更大的治疗希望。

朱小容

苍南县人民医院