胃癌的诊断

随着人口老龄化和生活方式的变化，胃癌的发病率在全球范围内仍居高不下。对胃癌患者而言，早发现、早诊断、早治疗至关重要。本文将详细探讨胃癌的诊断方法，并重点介绍手术治疗在胃癌治疗中的重要性和实施过程。

胃癌的诊断

临床症状识别

胃癌早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状。随着病情进展，患者可能出现明显的上腹痛、食欲减退、体重下降、呕血或黑便等症状。及时识别这些症状并进一步检查至关重要。

影像学检查

胃镜检查

：通过内窥镜直接观察胃黏膜，发现可疑病变，可进行活组织检查（活检）以确定诊断。

计算机断层扫描（CT）

：可用于评估胃癌的侵犯深度、淋巴结转移情况及远处转移。

磁共振成像（MRI）

：与CT相比，MRI能提供更清晰的软组织分辨率，有助于评估肿瘤侵犯周围结构的情况。

实验室检查

血液检查

：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）。

便潜血试验

：检测粪便中的潜血，有助于发现消化道出血。

病理学检查

活检

：通过胃镜取得胃黏膜组织，进行病理学检查，是确诊胃癌的金标准。

胃癌的手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的主要手段，尤其是对于早期胃癌患者。随着手术技术的发展，胃癌手术的安全性和有效性得到了显著提高。

手术类型

全胃切除术

：适用于广泛的胃癌病变，需要切除整个胃，并重建消化道。

胃癌根治术

：根据肿瘤的位置和侵犯范围，进行部分胃切除，并清扫周围淋巴结。

内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层剥离术（ESD）

：适用于早期胃癌，特别是局限在黏膜层的肿瘤。

手术适应症

术前评估患者全身状况，无明显手术禁忌症。

肿瘤分期在可切除范围内，无明显远处转移。

手术风险与并发症

出血、感染、吻合口瘘等手术并发症。

术后应密切监测患者生命体征，及时处理并发症。

术后管理

术后营养支持和胃肠道功能的恢复。

定期随访，监测肿瘤标志物，进行影像学检查，评估病情和手术效果。

结论

胃癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，涉及多学科的综合评估和治疗。早期诊断和手术治疗对于改善胃癌患者的预后至关重要。随着医学技术的进步，胃癌的治疗效果得到了显著提升，但早期发现和干预仍然是提高生存率的关键。公众应提高胃癌防治意识，及时就医，积极配合医生的治疗方案。

高鹏

砀山县中医院