可手术IIIA或IIIB期非小细胞肺癌的治疗

随着医疗技术的发展，肺癌的治疗手段不断进步，尤其对于可手术的IIIA或IIIB期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，合理的治疗方法至关重要。本文将介绍该阶段肺癌患者的治疗策略，以期为临床治疗提供参考。

非小细胞肺癌概述

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占肺癌的85%。NSCLC包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。其中，IIIA和IIIB期非小细胞肺癌属于局部晚期，具有较高的复发和转移风险。

手术治疗

对于可手术的IIIA或IIIB期NSCLC患者，手术切除是首选治疗方法。手术可有效去除肿瘤，减少肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。

手术适应症

：肿瘤局限于一侧胸腔，无远处转移，患者一般状况良好，可耐受手术。

手术方式

：根据肿瘤位置和大小，选择肺叶切除或肺段切除，同时清除区域淋巴结。

术后并发症

：术后可能出现气胸、出血、感染等并发症，需密切监测患者恢复情况。

药物治疗

手术切除后，患者需接受辅助药物治疗，以降低复发风险，提高生存质量。

辅助化疗

：术后4-6周内开始辅助化疗，常用药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗可有效杀灭残留肿瘤细胞，降低复发率。

靶向治疗

：对于携带EGFR、ALK等驱动基因突变的患者，可采用相应的靶向药物，如吉非替尼、克唑替尼等。靶向治疗可针对性抑制肿瘤生长，提高疗效。

免疫治疗

：对于PD-L1高表达的患者，可采用免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗等。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。

放疗

对于部分手术切除后仍有残留病灶的患者，可考虑辅助放疗，以进一步提高局部控制率。

放疗适应症

：手术切缘阳性、淋巴结转移或肿瘤侵犯邻近结构的患者。

放疗方式

：立体定向放疗（SBRT）或调强放疗（IMRT）等精确放疗技术，减少对正常组织的损伤。

放疗副作用

：可能出现放射性肺炎、食管炎等，需密切监测患者反应。

个体化治疗

每个患者的具体情况不同，需根据肿瘤分期、基因突变状态、免疫表达水平等因素制定个体化治疗方案。

多学科团队协作

：组建由胸外科、肿瘤科、放疗科等多学科专家组成的团队，为患者提供全方位治疗建议。

定期随访

：治疗后需定期复查，监测肿瘤标志物、影像学等指标，及时发现复发转移。

心理支持

：患者心理压力较大，需提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗。

总之，对于可手术的IIIA或IIIB期非小细胞肺癌患者，合理的治疗方法包括手术切除、药物治疗和放疗等。患者需在多学科团队的指导下，制定个体化治疗方案，以期获得最佳治疗效果。随着新药物、新技术的不断涌现，相信未来非小细胞肺癌的治疗效果将进一步提高，为患者带来更多希望。

王凯

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山院区