综述：霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发_难治阶段

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种原发于淋巴系统的恶性肿瘤，其特征性病理变化是Reed-Sternberg细胞的出现。该疾病在青年人群中较为常见，但由于其独特的临床表现和治疗反应，对患者的生存质量有较大影响。本文旨在综述霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发/难治阶段的合理用药策略，以期为临床治疗提供指导。

霍奇金淋巴瘤的一线治疗

霍奇金淋巴瘤的一线治疗通常包括化疗和放疗的联合应用。化疗方案中，ABVD（多柔比星、博莱霉素、长春新碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（多柔比星、依托泊苷、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松）是两种常用的方案。

ABVD方案

：作为标准一线治疗方案，ABVD具有较好的疗效和较低的毒性。研究表明，ABVD方案在早期霍奇金淋巴瘤中的完全缓解率可达70%-80%，且长期生存率较高。

BEACOPP方案

：对于晚期或高危患者，BEACOPP方案可提高疗效，但伴随更高的毒性。临床医生需根据患者的具体情况，权衡疗效与毒性，制定个体化治疗方案。

放疗在霍奇金淋巴瘤的治疗中也起到重要作用，尤其对于早期患者，放疗可以作为化疗后的巩固治疗，提高局部控制率。

霍奇金淋巴瘤的复发/难治阶段治疗

对于复发或难治性霍奇金淋巴瘤，治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整。

二线化疗

：对于一线治疗后复发的患者，二线化疗是常用的治疗手段。常见的二线化疗方案包括ESHAP（依托泊苷、甲泼尼龙、顺铂和阿糖胞苷）和GVD（吉西他滨、长春瑞滨和达卡巴嗪）。这些方案旨在控制病情进展，为后续的高剂量化疗和造血干细胞移植创造条件。

靶向治疗和免疫治疗

：近年来，靶向治疗和免疫治疗在霍奇金淋巴瘤的治疗中显示出潜力。例如，PD-1抑制剂在复发/难治性霍奇金淋巴瘤中显示出较高的应答率和较好的耐受性，成为重要的治疗选择。

造血干细胞移植

：对于化疗敏感的患者，自体造血干细胞移植可以作为巩固治疗，提高生存率。对于年轻且适合的患者，异体造血干细胞移植也是一种选择，尽管伴随较高的治疗相关死亡率。

结论

霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、治疗反应和生活质量。从一线治疗到复发/难治阶段，合理用药是提高疗效、减少毒性和改善患者生活质量的关键。随着新药和新疗法的不断涌现，霍奇金淋巴瘤的治疗前景更加光明。临床医生应根据最新的临床研究和指南，为患者提供个体化、综合化的治疗方案。

蒋磊

苏州市第九人民医院