子宫内膜癌病理知识

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是妇科恶性肿瘤中常见的一种。它起源于子宫内膜，即子宫腔内的黏膜层。本文将从病理学角度，详细解读子宫内膜癌的相关知识，以帮助公众更好地理解这一疾病。

一、子宫内膜癌的分类

根据组织学类型，子宫内膜癌可分为两大类：内膜样腺癌和非内膜样腺癌。内膜样腺癌是最常见的类型，占所有子宫内膜癌的80%以上。它起源于子宫内膜腺体，呈腺样结构，可伴有乳头状生长。非内膜样腺癌包括浆液性腺癌、黏液性腺癌等，较为罕见，生物学行为和预后较差。

二、子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发生与多种因素有关，包括：

雌激素依赖性：子宫内膜癌多发生在绝经后妇女，与长期雌激素刺激有关。无孕激素拮抗的持续雌激素作用可导致子宫内膜过度增生，进而发展为癌。

遗传因素：部分子宫内膜癌患者具有家族遗传倾向，如林奇综合征患者。这些患者的子宫内膜癌发病风险显著增加。

肥胖、高血压、糖尿病：这些代谢性疾病可增加子宫内膜癌的风险。肥胖患者体内雌激素水平较高，同时胰岛素抵抗可促进子宫内膜癌的发生。

多囊卵巢综合征：患者长期无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，癌变风险增加。

三、子宫内膜癌的病理特征

组织学分级：根据肿瘤细胞的异型性，子宫内膜癌可分为G1、G2、G3三个级别。G1级别肿瘤细胞异型性较低，预后较好；G3级别肿瘤细胞异型性高，侵袭性强，预后较差。

分化程度：根据肿瘤细胞的分化程度，可分为高分化、中分化和低分化。分化程度越低，肿瘤的恶性程度越高。

侵及深度：肿瘤可侵及子宫内膜、肌层，甚至穿透浆膜层，侵及宫旁组织。侵及深度与预后密切相关。

淋巴结转移：子宫内膜癌可发生盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移。淋巴结转移数目越多，预后越差。

四、子宫内膜癌的分期

子宫内膜癌多采用国际妇产科联盟（FIGO）分期。分期主要根据肿瘤侵及的深度、淋巴结转移情况等。分期越高，肿瘤的侵袭性越强，预后越差。

五、子宫内膜癌的预后因素

影响子宫内膜癌预后的因素包括：

肿瘤分期：分期越高，预后越差。

肿瘤分级：G3级别肿瘤预后较差。

分化程度：低分化肿瘤预后差。

淋巴结转移：淋巴结转移数目越多，预后越差。

患者年龄、基础疾病等：年轻患者、合并基础疾病者预后较差。

总之，子宫内膜癌是一种雌激素依赖性的妇科恶性肿瘤，其发病与多种因素有关。了解子宫内膜癌的病理知识，有助于我们更好地认识这一疾病，为预防和治疗提供重要参考。

叶建敏

赣州市第五人民医院