非霍奇金淋巴瘤是什么？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是淋巴瘤中较为常见的一种类型，属于血液系统恶性肿瘤。它不仅对患者的身体健康构成威胁，也严重影响着患者的心理健康。本文将对非霍奇金淋巴瘤进行详细介绍，并探讨它与心理健康之间的关系。

非霍奇金淋巴瘤概述

非霍奇金淋巴瘤是淋巴细胞异常增殖的恶性肿瘤，占淋巴瘤的90%以上。与霍奇金淋巴瘤相比，NHL发病年龄更早，临床表现多样，预后相对较差。NHL可分为B细胞NHL和T/NK细胞NHL两大类，其中B细胞NHL占80%以上。B细胞NHL包括多种亚型，如滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等，不同亚型的临床表现和预后存在差异。

非霍奇金淋巴瘤的病因及发病机制

NHL的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关： 1. 感染：如EB病毒、HIV等，这些病毒可导致淋巴细胞的持续激活和增殖，增加恶变风险。 2. 免疫缺陷：如器官移植、AIDS等，免疫功能低下可导致淋巴细胞异常增殖。 3. 遗传因素：家族性发病率较高，某些遗传易感基因可能与NHL发病相关。 4. 环境因素：长期接触化学物质、辐射等，这些因素可导致基因突变，增加NHL发病风险。 NHL的发病机制涉及免疫异常、基因突变、信号通路异常等，导致淋巴细胞恶变、增殖失控。淋巴细胞的异常增殖可侵犯全身多个器官，引起相应的临床表现。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现

NHL起病较隐匿，常见症状包括： 1. 无痛性淋巴结肿大：是NHL最常见的临床表现，可累及全身浅表和深部淋巴结。 2. 持续发热、盗汗、体重减轻：称为"B症状"，提示病情较重，预后较差。 3. 肝脾肿大：部分NHL患者可出现肝脾受累，引起相应症状。 4. 皮肤瘙痒、皮疹等：部分NHL患者可出现皮肤受累，表现为瘙痒、皮疹等。 晚期NHL可侵犯骨髓、中枢神经系统等，引起贫血、出血、神经功能障碍等相应症状。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

NHL的诊断主要依据淋巴结活检、骨髓活检等病理结果，病理类型对治疗方案的选择至关重要。结合影像学检查（如CT、PET-CT、MRI等）、实验室检查（如血常规、LDH、β2-MG等）综合评估分期、预后。需与感染、免疫性疾病等鉴别，避免误诊漏诊。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

NHL的治疗以化疗为主，辅以放疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案需根据病理类型、分期、患者一般状况等个体化制定。造血干细胞移植是部分年轻高危患者的首选，可提高长期生存率。NHL患者需接受长期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。

非霍奇金淋巴瘤与心理健康

NHL患者在确诊、治疗、随访过程中，普遍存在焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题可影响患者的治疗依从性、生活质量，甚至影响预后。因此，心理干预对NHL患者具有重要意义，具体措施包括： 1. 认知行为疗法：帮助患者纠正负性认知，如对疾病的错误认识、灾难化思维等，缓解情绪障碍。 2. 支持性心理治疗：为患者提供情感支持，帮助其建立应对疾病的信心和能力。 3. 放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法，缓解患者的焦虑、紧张情绪。 4. 家庭治疗：改善患者与家庭成员的关系，提供社会支持，帮助患者更好地应对疾病。 此外，NHL患者可参加患者互助组织，与其他患者交流经验，获得情感支持。医务人员、社会工作者等专业人员也应关注患者的心理状况，提供必要的心理干预。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一种高度异质性的恶性肿瘤，需重视病因预防、早期诊断、综合治疗。心理干预对改善患者生存质量、预后具有重要意义，应作为NHL全程管理的重要组成部分。加强科普宣传，提高患者及家属对NHL的认识，有助于消除恐慌情绪，树立战胜疾病的信心。同时，医务人员、社会工作者等专业人员也应关注NHL患者的心理健康，提供必要的支持和干预，帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

余卓君

荆州市中心医院