膜性肾病的临床表现

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特征是肾小球基底膜的异常增厚，导致尿液中蛋白的丢失。正确的饮食和营养管理对于控制病情、延缓肾功能恶化以及提高患者生活质量至关重要。本文将详细介绍膜性肾病的饮食与营养管理。

一、膜性肾病的饮食原则

控制钠盐摄入：膜性肾病患者往往伴有水肿，限制钠盐摄入有助于减轻水肿。建议每日钠盐摄入量不超过2克（约5克食盐）。

低脂饮食：膜性肾病患者易发生高脂血症，低脂饮食有助于控制血脂水平。建议每日脂肪摄入量不超过总能量的30%，首选植物油，如橄榄油、花生油等。

适量蛋白质：膜性肾病患者存在蛋白尿，但过度限制蛋白质摄入可能导致营养不良。建议每日蛋白质摄入量为0.8-1.0克/公斤体重，以优质蛋白为主，如鱼、肉、蛋、奶等。

低磷饮食：膜性肾病患者可出现高磷血症，限制磷的摄入有助于控制血磷水平。建议每日磷摄入量不超过800-1000毫克，避免高磷食物，如动物内脏、坚果、奶制品等。

适量钾摄入：膜性肾病患者易发生高钾血症，但过度限制钾摄入可能导致低钾血症。建议每日钾摄入量为2-3克，根据血钾水平调整。

适量碳水化合物：适量碳水化合物可提供能量，减少蛋白质分解。建议每日碳水化合物摄入量占总能量的50-60%，以复合碳水化合物为主，如全谷物、薯类等。

二、膜性肾病的营养补充

补充ω-3多不饱和脂肪酸：ω-3多不饱和脂肪酸具有抗炎、抗氧化等作用，有助于减轻膜性肾病的炎症反应。建议每日摄入1-2克，可从深海鱼油、亚麻籽油等食物中获取。

补充B族维生素：膜性肾病患者易出现B族维生素缺乏，适量补充有助于改善症状。建议每日摄入B族维生素复合制剂，按说明书推荐剂量服用。

补充钙剂和维生素D：膜性肾病患者易发生骨质疏松，适量补充钙剂和维生素D有助于改善骨密度。建议每日摄入钙1000-1200毫克，维生素D 800-1000国际单位，根据血钙、尿钙水平调整。

补充抗氧化剂：抗氧化剂如维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于减轻膜性肾病的氧化应激损伤。建议每日摄入抗氧化剂复合制剂，按说明书推荐剂量服用。

三、膜性肾病的饮食注意事项

避免高嘌呤食物：高嘌呤食物可导致血尿酸升高，加重肾脏负担。建议避免动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物。

避免高草酸食物：高草酸食物可导致肾结石，加重肾脏负担。建议避免菠菜、芹菜、甜菜等高草酸食物。

避免刺激性食物：辛辣、煎炸等刺激性食物可加重水肿、高血压等症状，建议避免。

避免过敏食物：部分膜性肾病患者存在食物过敏，如牛奶、鸡蛋等，应避免过敏食物的摄入。

总之，合理的饮食和营养管理对于膜性肾病患者至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食方案，以控制病情、改善生活质量。同时，定期监测血生化指标，根据病情变化调整饮食方案。

刘洪

成都京东方医院