HER2低表达转移性乳腺癌治疗：新策略与进展

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗和护理一直受到医学界的高度重视。特别是HER2低表达转移性乳腺癌，由于其独特的生物学特性和治疗挑战，近年来的治疗策略和术后护理方法取得了显著进展。本文将详细介绍HER2低表达转移性乳腺癌的治疗新策略及其术后护理的最新进展。

HER2低表达转移性乳腺癌概述 HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种在乳腺癌中过度表达的细胞表面受体蛋白，与肿瘤的侵袭性、预后和治疗反应密切相关。HER2低表达乳腺癌指的是癌细胞表面HER2蛋白表达水平低于一定阈值的乳腺癌亚型。这类乳腺癌的治疗相对复杂，因为它们可能不会对传统的HER2靶向治疗产生响应。HER2低表达转移性乳腺癌是指HER2蛋白表达水平较低的乳腺癌发展至晚期，癌细胞已扩散至其他器官，如肺、肝、骨等。

HER2低表达转移性乳腺癌治疗新策略 1. 靶向治疗：针对HER2低表达转移性乳腺癌，新型靶向药物如抗体药物偶联物（ADCs）和酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）显示出较好的疗效。这些药物通过特异性结合HER2蛋白，抑制癌细胞生长和扩散。ADCs通过将细胞毒性药物直接输送至HER2表达的癌细胞，而TKIs则通过抑制HER2下游信号传导路径，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强人体免疫系统识别和攻击癌细胞的能力。针对HER2低表达转移性乳腺癌，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂正在积极探索中，以期提高患者生存质量和延长生存时间。这些药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。

个体化治疗：根据患者HER2表达水平、基因突变情况和肿瘤微环境，制定个体化治疗方案，以提高治疗的针对性和有效性。这可能包括基于基因组学的靶向治疗、基于患者特定肿瘤微环境的免疫治疗策略，以及基于患者个体差异的化疗方案。

HER2低表达转移性乳腺癌术后护理进展 1. 术后监测：术后定期进行血液肿瘤标志物检测和影像学检查，如CT、MRI和PET-CT等，以评估疗效和及时发现复发转移。这些检查可以帮助医生评估治疗效果，调整治疗方案，并及时发现潜在的复发或转移。

术后康复：针对术后患者，制定个性化康复计划，包括物理治疗、心理支持和营养指导，以促进身体功能恢复和提高生活质量。物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，心理支持可以帮助患者应对疾病带来的心理压力，而营养指导则可以帮助患者维持良好的营养状态，促进伤口愈合和身体恢复。

术后并发症管理：密切监测术后并发症，如淋巴水肿、感染和出血等，并及时采取相应措施，以降低患者风险。淋巴水肿可以通过穿戴压力袜、进行淋巴引流按摩和保持适当的体重来管理。感染可以通过抗生素治疗和良好的伤口护理来控制。出血可以通过手术止血、药物治疗和密切监测来预防和控制。

结语 HER2低表达转移性乳腺癌的治疗和术后护理是一个多学科、多模式的综合治疗过程。随着新策略的不断涌现和术后护理的持续优化，患者的生存质量和预后有望得到进一步改善。未来，我们期待更多创新疗法的出现，为HER2低表达转移性乳腺癌患者带来新的希望。同时，加强患者教育，提高患者对疾病认识和自我管理能力，也是提高治疗效果和生活质量的重要途径。通过综合治疗和精心护理，我们有望为HER2低表达转移性乳腺癌患者提供更有效的治疗方案和更好的生活质量。

李荣康

广州中医药大学顺德医院附属均安医院