从关节肿痛到畸形：类风湿性关节炎的进展之路

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、疼痛和肿胀，如果不加以控制，最终可能导致关节畸形和功能丧失。本文将从疾病预防的角度，详细讨论RA的进展之路，以及如何通过早期识别和干预，减缓病情进展，保护关节健康。

一、RA的早期症状

RA的早期症状较为隐匿，可能包括： 1. 晨僵：早晨醒来时关节僵硬，持续时间超过1小时。 2. 关节肿胀和疼痛：尤其是手、腕、膝等小关节，疼痛可能呈对称性。 3. 疲劳和低热：全身乏力，伴有低热，体重下降等全身症状。

由于这些症状与其他疾病相似，RA常被误诊或漏诊，延误治疗。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，如血清学抗体检测、关节超声等，以明确诊断。

二、RA的病理机制

RA的发病机制尚未完全阐明，目前认为与遗传、环境、激素和免疫因素密切相关。在RA患者体内，免疫系统失调，产生大量自身抗体（如类风湿因子、抗CCP抗体等），攻击关节滑膜，导致炎症反应和组织损伤。

随着炎症的持续，关节软骨和骨质逐渐破坏，形成骨侵蚀，最终导致关节畸形。此外，RA还可引起全身多器官受累，如肺、心脏、肾脏等，增加心血管事件风险。

三、RA的分期和预后

RA根据病情进展可分为四个阶段： 1. Ⅰ期：关节滑膜炎，关节软骨无明显破坏。 2. Ⅱ期：关节软骨破坏，但无明显骨侵蚀。 3. Ⅲ期：出现骨侵蚀，关节间隙狭窄。 4. Ⅳ期：关节严重畸形，功能丧失。

RA的治疗目标是控制炎症，减缓病情进展，保护关节功能。早期诊断和治疗，可显著改善预后。若治疗不及时或不规范，RA可在数年内发展至Ⅳ期，导致关节畸形和残疾。

四、RA的预防策略

定期体检：RA高危人群（如女性、有家族史者）应定期体检，监测血清学指标，早发现、早诊断。

健康生活方式：均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，控制体重，减少RA发病风险。

控制共病：积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低RA发病风险。

早期干预：一旦出现RA症状，应及时就医，遵医嘱规范治疗，控制病情进展。

总之，RA是一种进展性疾病，若不加以控制，可导致关节畸形和残疾，严重影响生活质量。通过积极预防和早期干预，可有效减缓RA的进展，保护关节健康。RA患者应树立信心，遵医嘱规范治疗，争取早日控制病情，回归正常生活。

李文晓

威海市立医院