胰腺癌患者疼痛怎么办

胰腺癌，作为一种恶性程度高、预后不良的消化系统肿瘤，常常伴随着剧烈的疼痛。本文旨在提供胰腺癌患者疼痛管理的科普信息，帮助患者和家属更好地理解和应对这一难题。

胰腺癌疼痛的机制

胰腺癌引起的疼痛主要源于肿瘤压迫或侵犯胰腺包膜、周围神经以及内脏神经。随着肿瘤的增大，疼痛感随之加剧，严重影响患者的生活质量。疼痛多为持续性钝痛，可能伴有阵发性剧痛。

胰腺癌疼痛评估

疼痛评估是疼痛管理的第一步。医生会使用疼痛评分量表（如视觉模拟评分VAS或数字评分量表NRS）来量化患者的疼痛程度。了解疼痛的性质、持续时间、强度和触发因素，有助于制定个性化的疼痛管理计划。

药物治疗

药物治疗是胰腺癌疼痛管理的主要手段。世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯镇痛原则适用于胰腺癌患者：

非阿片类药物

：对于轻度疼痛，首选非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等，它们可以缓解炎症和疼痛，但需注意胃肠道副作用。

弱阿片类药物

：如果非阿片类药物效果不佳，可使用弱阿片类药物如可待因、曲马多等，适用于中度疼痛。

强阿片类药物

：对于重度疼痛，需要使用强阿片类药物如吗啡、芬太尼等。这些药物能有效控制疼痛，但需警惕呼吸抑制等副作用。

非药物治疗

除了药物治疗外，非药物治疗也是缓解胰腺癌疼痛的重要手段：

神经阻滞

：通过阻滞感觉神经传导，减少疼痛信号的传递。

放疗

：对于局部晚期胰腺癌，放疗可以缓解疼痛，同时控制肿瘤生长。

心理干预

：包括心理咨询、放松训练等，帮助患者减轻疼痛感知。

姑息治疗

：对于晚期胰腺癌患者，姑息治疗旨在提高生活质量，包括疼痛管理、营养支持和心理支持等。

生活方式调整

患者可以通过以下方式减轻疼痛：

合理饮食

：低脂、高纤维的饮食有助于减轻胰腺的负担。

适量运动

：适度运动可以提高身体机能，减少疼痛感。

充足休息

：保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

情绪管理

：保持良好的心态，减少焦虑和抑郁情绪，有助于疼痛控制。

结语

胰腺癌疼痛管理是一个复杂的过程，需要综合药物治疗、非药物治疗、生活方式调整等多种手段。患者和家属应与医生密切合作，制定个性化的疼痛管理计划，以提高患者的生活质量。同时，随着医学技术的不断进步，新的疼痛管理方法和药物将为胰腺癌患者带来更多希望。

欧阳锡飞

昆明医科大学第一附属医院