不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

随着医学技术的不断进步，胆管癌的诊断和治疗手段得到了显著发展。特别是对于不可切除的肝内胆管癌（FG FR突变的胆管癌），介入治疗因其微创、疗效确切等优势，逐渐成为重要的治疗选择之一。本文将对不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展进行综述，重点探讨其在并发症预防方面的应用。

1. FG FR突变胆管癌的概述

FG FR突变胆管癌是胆管癌的一种亚型，其肿瘤细胞具有FG FR基因突变特点。相较于普通胆管癌，FG FR突变胆管癌的侵袭性更强，预后更差。由于其解剖位置的特殊性，多数患者在确诊时已属于不可切除阶段，失去了手术根治的机会。

2. 介入治疗在不可切除肝内胆管癌中的应用

介入治疗作为一种局部治疗手段，通过影像学引导将治疗器械直接送达肿瘤局部，实现对肿瘤的精准打击。对于不可切除肝内胆管癌，常用的介入治疗手段包括： 1. 经肝动脉化疗栓塞（TACE）：将化疗药物与栓塞剂混合，经肝动脉注入肿瘤供血动脉，使肿瘤局部药物浓度升高，同时阻断肿瘤血供，达到治疗目的。 2. 射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织产生凝固性坏死。 3. 微波消融（MWA）：通过微波能量产生的高温，使肿瘤组织迅速升温并发生凝固性坏死。 4. 无水乙醇注射（PEI）：将无水乙醇直接注入肿瘤组织，通过脱水固定作用使肿瘤细胞坏死。

3. 介入治疗的并发症预防

介入治疗虽然疗效确切，但也存在一定的并发症风险。常见的并发症包括出血、感染、肝功能损伤、胆管损伤等。为预防并发症的发生，可采取以下措施： 1. 严格掌握适应症：对患者的肝功能、凝血功能等进行全面评估，合理选择介入治疗方式和剂量。 2. 术前准备：完善血常规、凝血功能、肝功能等检查，必要时给予预防性抗生素。 3. 术中操作：规范操作流程，尽量减少对正常组织的损伤。 4. 术后管理：密切监测患者生命体征，及时处理术后出血、感染等并发症。必要时给予保肝、抗感染等对症支持治疗。

4. 介入治疗的疗效评价

介入治疗的疗效可通过影像学检查（如CT、MRI等）和血清肿瘤标志物（如CA19-9等）进行评估。治疗后肿瘤体积缩小、肿瘤标志物下降，提示治疗有效。对于部分患者，介入治疗联合系统性化疗等综合治疗手段，可进一步提高疗效，延长生存期。

5. 结语

综上所述，介入治疗作为一种微创、有效的治疗手段，在不可切除肝内胆管癌的治疗中发挥着重要作用。通过规范操作、合理预防并发症，可进一步提高治疗的安全性和有效性。未来，随着新技术、新方法的不断涌现，介入治疗有望在胆管癌的综合治疗中发挥更大的价值。

本文共计1100字，对不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展进行了综述，重点探讨了介入治疗在并发症预防方面的应用。希望本文能对胆管癌的临床治疗提供一定的参考和借鉴。

周家蕃

中山大学附属第六医院