为什么白血病称为血癌？

白血病，因其在临床表现、病理机制和治疗手段上与癌症的诸多相似性，被广泛地称为“血癌”。本文将深入探讨白血病的基本概念、与癌症的相似性、其特殊性以及诊断和治疗手段，以帮助公众更好地理解白血病的本质。

白血病的基本概念

白血病是一种影响造血系统的恶性肿瘤，其特征是骨髓中的白血病细胞异常增多，并且这些细胞无法正常分化成熟。这种异常细胞的大量增殖导致正常血细胞数量减少，进而引发贫血、出血倾向和感染等一系列临床症状。根据白血病细胞的成熟程度和病程进展速度，白血病可以分为急性和慢性两大类。急性白血病病情进展迅速，预后较差，而慢性白血病则进展缓慢，预后相对较好。

白血病与癌症的相似性

细胞增殖失控

：癌症的典型特征之一是细胞失去正常的生长控制，无限制地增殖。白血病细胞同样表现出这种特性，它们在骨髓中大量增殖，挤压正常造血细胞的生存空间。这种无序的增长导致了贫血、出血和感染等临床表现。

侵袭性

：癌症细胞具有侵袭周围组织和通过血液、淋巴系统转移的能力。白血病细胞也能通过血液循环扩散至全身，影响多个器官的功能。例如，脑膜白血病就是白血病细胞侵犯脑膜的结果。

免疫逃逸

：癌症细胞能够逃避免疫系统的监控和清除。白血病细胞同样具有这种能力，它们能够抑制正常免疫细胞的功能，导致患者免疫力下降，易发生感染。

白血病的特殊性

尽管白血病与癌症在许多方面有相似之处，但它也有其特殊性。白血病是一种血液系统疾病，其病变发生在骨髓中，而大多数实体瘤则发生在身体的其他部位。此外，白血病的治疗手段也与其他癌症有所不同，化疗是治疗白血病的主要手段，而手术和放疗在白血病治疗中的作用相对较小。这是因为白血病细胞在骨髓中广泛分布，手术和放疗难以达到有效的治疗范围。

白血病的诊断与治疗

诊断白血病主要依赖于骨髓穿刺和骨髓活检，通过显微镜检查和免疫表型分析确定白血病细胞的类型。这些检查可以揭示白血病细胞的形态特征和表面标记，帮助医生确定白血病的亚型和最佳治疗方案。

治疗上，急性白血病通常需要立即进行化疗，以迅速减少白血病细胞数量，缓解症状。化疗药物可以直接作用于白血病细胞，抑制其增殖，甚至诱导其死亡。慢性白血病则可能采用靶向治疗、化疗或造血干细胞移植等方法。靶向治疗针对白血病细胞的特定分子标记，以减少对正常细胞的损害。造血干细胞移植是一种潜在的根治性治疗方法，通过替换病变的骨髓以恢复正常的造血功能。

白血病的流行病学

白血病的发病率在全球范围内有所不同，但其在儿童和老年人中较为常见。儿童急性淋巴细胞性白血病是最常见的儿童癌症类型，而慢性淋巴细胞性白血病则更常见于老年人。白血病的发病原因复杂，可能与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。

白血病的预防和预后

虽然目前尚无特效的预防方法，但通过避免某些已知的风险因素，如烟草暴露、某些化学物质和辐射，可以降低白血病的风险。对于已经确诊的白血病患者，预后因个体差异而异。随着医学研究的深入和治疗技术的进步，白血病的治疗效果已经有了显著提升。许多类型的白血病，尤其是儿童白血病，现在有了更高的治愈率。

总结

白血病因其具有细胞增殖失控、侵袭性和免疫逃逸等癌症特征，且在临床表现和治疗上与癌症有诸多相似之处，因此被称为“血癌”。了解白血病的这一称谓，有助于我们更深刻地认识到白血病的严重性，并提高对这一疾病的警觉和预防意识。随着医学研究的深入和治疗技术的进步，相信未来我们能够更有效地控制和治愈白血病。公众应该加强对白血病的认识，提高预防意识，及时进行诊断和治疗，以改善患者的生活质量和生存预后。

何莎

广西医科大学附属肿瘤医院