中西医银屑病和牛皮癣的区别

牛皮癣与银屑病实际上是同一疾病的不同称谓。在中医中称为“牛皮癣”，而在西医中称为“银屑病”。虽然名称不同，但它们指的是同一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病。本文将从疾病原理的角度，探讨中医和西医对这一疾病的认识和治疗差异。

一、疾病定义与分类

在西医中，银屑病被定义为一种影响皮肤表层的慢性炎症性疾病，其特征是红斑、银白色鳞屑和皮肤干燥。根据病变的范围和类型，银屑病可以分为斑块型、脓疱型、红皮病型和关节病型等。其中，斑块型银屑病是最常见的一种类型，占所有银屑病患者的80%以上。

中医将牛皮癣归为“白疕”、“松皮癣”等范畴，认为其与肺、肾、脾等脏腑功能失调有关，特别是血热、血瘀、湿热等因素在疾病的发展中起着重要作用。中医对牛皮癣的分类主要依据症状和体征，将其分为血热型、血瘀型、湿热型等。

二、病理机制

西医对银屑病的病理机制研究较为深入，认为其发病与遗传、免疫系统异常、环境因素等多种因素有关。研究发现，银屑病患者的皮肤细胞更新速度异常加快，导致皮肤表面出现大量银白色鳞屑。此外，T细胞在银屑病的发病中扮演着关键角色，它们异常活化并释放炎症因子，引发皮肤炎症。

中医则从整体观念出发，认为牛皮癣的发病与五脏六腑的功能失调有关。肺主皮毛，若肺热内蕴，可致皮肤病变；肾藏精，若肾精不足，可导致皮肤失去濡养；脾主运化，若脾失健运，可导致湿热内生，从而诱发牛皮癣。因此，中医治疗牛皮癣时，注重调和阴阳、平衡脏腑。

三、诊断方法

西医诊断银屑病主要依据临床表现，包括皮肤损害的特征、分布和形态。有时，医生还会进行皮肤活检以排除其他类似疾病。此外，实验室检查，如血液检查，可以帮助评估炎症程度和排除其他可能的疾病。

中医诊断牛皮癣则侧重于望、闻、问、切四诊合参，通过观察皮肤损害的形态、颜色，询问病史和症状，结合舌象和脉象，综合判断病情和证型。

四、治疗方法

西医治疗银屑病主要采用局部治疗和系统治疗。局部治疗包括使用皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂等。系统治疗包括口服药物如甲氨蝶呤、环孢素，以及生物制剂治疗，后者通过靶向免疫系统中的特定分子来抑制炎症。

中医治疗牛皮癣则采用中药内服和外用相结合的方法。内服中药根据证型选用清热解毒、活血化瘀、健脾利湿等方药。外用中药则依据皮肤损害的具体情况，选用具有清热、止痒、润肤等作用的药膏或洗剂。此外，中医还强调饮食调理和生活方式的调整，以辅助药物治疗。

五、预防与日常护理

无论是西医还是中医，都强调银屑病患者的日常护理和预防复发的重要性。西医建议患者保持皮肤清洁和湿润，避免皮肤刺激和损伤，同时注意心理健康，减少压力。中医则强调饮食清淡，避免辛辣、油腻等刺激性食物，同时提倡适度运动，以增强体质和提高抵抗力。

总结而言，虽然中医和西医在牛皮癣（银屑病）的命名、病理机制、诊断和治疗方法上存在差异，但两者都致力于减轻患者症状、提高生活质量，并在实践中不断探索更有效的治疗方法。患者应根据自身情况，结合医生建议，选择适合自己的治疗方案。

朱淼勇

温州市人民医院