肾小球肾炎的诊断

肾小球肾炎是一种肾脏小球受损的疾病，可导致肾功能衰竭和多种健康问题。除了接受医学治疗外，患者还需注意日常饮食管理及营养补充，以减轻肾脏负担和预防病情恶化。以下是关于肾小球肾炎患者饮食管理和营养建议的详细探讨。

一、饮食管理

控制蛋白质摄入

：由于肾脏功能受损，蛋白质代谢产生的废物无法有效排泄，过量摄入会增加肾脏负担。患者应根据医嘱减少蛋白质摄入，并选择优质蛋白来源，如鸡蛋、牛奶、瘦牛肉、家禽和豆制品等。但需注意，严格限制蛋白摄入可能导致营养不良，因此应在医生指导下进行。

限制钠盐摄入

：钠盐摄入过多会导致水肿和高血压，加重肾脏负担。患者应减少食盐用量，并避免高钠食物，如腌制品、咸肉、熟食和加工食品。患者可使用低钠盐替代传统食盐，并在烹饪时减少酱油、味精等调料的使用。

维持钾和磷适宜水平

：肾功能不全可能导致钾和磷在体内蓄积，引发心脏和骨骼问题。患者应在医生指导下，通过饮食控制钾和磷摄入。富含钾的食物包括香蕉、橙子、土豆等，而高磷食物有奶制品、坚果、豆类等。必要时，医生可能会开具降钾或降磷药物。

保持适宜水分摄入

：肾脏需要足够水分来排泄废物，但过多水分摄入可能加重肾脏负担。患者应根据医嘱调整每日水分摄入量，一般建议控制在1-2升。心衰、水肿严重的患者需严格限制饮水量。

避免使用肾毒性药物和食物

：某些药物和食物可能对肾脏有毒，患者应避免使用或在医生指导下使用。常见的肾毒性药物包括某些抗生素、非甾体抗炎药等。含马兜铃酸的中药如关木通、青木香等，也具有肾毒性。此外，杨桃、生山药等食物也可能加重肾脏负担。

二、营养建议

补充足够的维生素和矿物质

：肾功能不全可能导致维生素D、钙、锌等矿物质缺乏，患者应在医生指导下通过食物或补充剂补充。富含维生素D的食物有鱼肝油、蛋黄等；富含钙的食物有牛奶、豆腐等；富含锌的食物有牡蛎、红肉等。

控制血糖和血压

：糖尿病和高血压是肾小球肾炎的常见并发症，患者需要通过饮食、运动和药物治疗来控制血糖和血压。低盐饮食有助于控制血压，而低糖饮食有助于控制血糖。必要时，医生会开具降糖药或降压药。

保持健康体重

：肥胖会增加肾脏负担，患者应通过合理饮食和适量运动来维持健康体重。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，并结合力量训练。

避免吸烟和过量饮酒

：吸烟和过量饮酒都会对肾脏造成额外负担。患者应戒烟和限制酒精摄入，男性每日不超过2杯，女性不超过1杯。

三、其他注意事项

定期营养评估

：患者应定期进行营养评估，监测体重、血清蛋白、血红蛋白等指标，以评估营养状况是否达标。必要时，医生会调整饮食方案。

遵医嘱

：患者应严格遵医嘱，定期复查肾功能，监测病情变化。出现水肿、高血压、蛋白尿等症状加重时，应及时就医。

心理调适

：患者需保持良好的心态，积极面对疾病，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

总之，肾小球肾炎患者需要在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食方案，严格控制蛋白质、钠盐、钾、磷和水分摄入，并注意补充必要的维生素和矿物质，以减轻肾脏负担，延缓病情进展。同时，患者还需控制血糖和血压，保持健康体重，戒烟限酒，并定期进行营养评估，以改善生活质量。

冯盈

南通大学附属医院