胃癌的疼痛症状

胃癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其手术治疗是患者治疗过程中的重要环节。然而，术后疼痛是胃癌患者面临的主要挑战之一，对患者的康复和生活质量产生重大影响。因此，对胃癌术后疼痛症状的识别、评估和护理至关重要。本文将详细探讨胃癌术后疼痛的识别、影响因素、评估方法以及有效的护理措施。

一、胃癌术后疼痛的识别

胃癌手术后，患者可能会经历不同程度的疼痛。这些疼痛可能源自手术切口、组织损伤、胃排空障碍或神经损伤。疼痛的性质可能是钝痛、刺痛或烧灼感，且常伴随恶心、呕吐等不适症状。准确识别疼痛的性质、部位和程度，对于制定个性化的疼痛管理计划至关重要。疼痛的识别包括以下几个方面：

疼痛部位

：疼痛可能局限于手术切口区域，也可能扩散至整个腹部或背部。

疼痛性质

：疼痛可能是持续性的，也可能是阵发性的，性质可能是钝痛、刺痛或烧灼感。

疼痛程度

：疼痛程度可以从轻微不适到剧烈疼痛不等，需要通过疼痛评分量表进行量化评估。

伴随症状

：疼痛常伴随恶心、呕吐等胃肠道症状，以及焦虑、抑郁等心理症状。

二、影响术后疼痛的因素

术后疼痛的程度和持续时间受多种因素影响，包括：

手术类型

：不同的手术方式，如全胃切除或部分切除，会影响疼痛的程度和持续时间。全胃切除手术由于创伤范围更大，术后疼痛可能更为严重。

患者年龄

：年长患者可能对疼痛的感知和表达有所不同，可能需要更加细致的疼痛评估和管理。

术前疼痛状况

：术前已有疼痛的患者，术后疼痛可能更为严重，需要更加积极的疼痛管理。

心理因素

：焦虑、抑郁等情绪状态可加重疼痛感受，需要心理干预和支持。

三、术后疼痛的评估

术后疼痛的评估是护理工作的关键。医护人员应定期询问患者疼痛感受，并采用疼痛评分量表进行量化评估。常用的疼痛评分量表包括视觉模拟评分（VAS）和数字评分量表（NRS）。此外，还需观察患者的生理和行为反应，如心率、血压变化，以及面部表情、活动能力等，以全面评估疼痛状况。疼痛评估的内容包括：

疼痛评分

：通过疼痛评分量表对疼痛程度进行量化评估。

生理反应

：观察心率、血压等生理指标的变化，评估疼痛对患者生理状态的影响。

行为反应

：观察患者的面部表情、活动能力等行为反应，评估疼痛对患者行为的影响。

四、术后疼痛的护理措施

药物治疗

：阿片类药物和非甾体抗炎药是常用的疼痛治疗药物。根据疼痛程度和患者反应，调整药物剂量和种类。阿片类药物如吗啡、芬太尼等，具有较强的镇痛效果，但可能引起恶心、呕吐等副作用。非甾体抗炎药如布洛芬、罗非考昔等，具有抗炎镇痛作用，但可能引起胃肠道不良反应。因此，需要根据患者的具体情况，合理选择和调整药物。

非药物疗法

：包括冷热敷、按摩、放松训练和生物反馈等，可辅助缓解疼痛。冷热敷可以改善局部血液循环，缓解炎症和疼痛；按摩可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环；放松训练和生物反馈可以帮助患者调整情绪，减轻疼痛感受。

心理支持

：提供心理咨询，帮助患者调整情绪，减轻疼痛感受。焦虑、抑郁等情绪状态可加重疼痛感受，需要心理干预和支持。心理咨询可以提供情绪支持，帮助患者建立积极的心态，减轻疼痛感受。

健康教育

：教育患者和家属识别疼痛信号，了解疼痛管理的重要性，提高自我管理能力。健康教育可以帮助患者和家属了解疼痛的相关知识，提高疼痛管理的意识和能力，促进患者的康复。

五、长期疼痛管理

对于部分胃癌患者，术后可能存在长期疼痛问题。这需要一个多学科团队的合作，包括疼痛科医生、肿瘤科医生、心理医生和护理人员，共同制定长期的疼痛管理计划。长期疼痛管理的目标是：

控制疼痛

：通过药物和非药物疗法，控制疼痛程度，减轻患者的痛苦。

改善功能

：通过康复训练等措施，改善患者的身体功能，提高生活质量。

提高生活质量

：通过心理支持和健康教育等措施，提高患者的心理适应能力，改善生活质量。

六、总结

胃癌术后疼痛的管理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过准确的疼痛评估、合理的药物治疗、非药物疗法的运用以及心理支持，可以有效控制术后疼痛，

李瑞林

威海市立医院