一例三阴性乳腺癌诊治经过分享

三阴性乳腺癌（Triple Negative Breast Cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕酮受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌类型。由于缺乏明显的靶点，治疗上相对困难，预后也较其他类型乳腺癌差。本文将通过一例三阴性乳腺癌患者的治疗经历，探讨药物治疗在此类患者中的应用。

三阴性乳腺癌概述

三阴性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%-20%，发病年龄较轻，通常在绝经前，且具有较高的侵袭性和复发率。由于缺乏明确的治疗靶点，传统的化疗成为主要的治疗手段。近年来，随着对TNBC分子生物学机制的深入研究，新的治疗策略不断涌现。

病例简介

患者，女性，42岁，因乳房肿块就诊。经影像学检查和活检，确诊为三阴性乳腺癌。肿块大小约3厘米，无远处转移。根据患者的具体情况和肿瘤特征，制定了化疗为主的综合治疗方案。

药物治疗策略

1. 新辅助化疗

新辅助化疗是手术前进行的化疗，目的是缩小肿瘤，降低手术难度和提高手术成功率。对于TNBC患者，常用的新辅助化疗方案包括蒽环类和紫杉醇类药物。本例患者接受了4个周期的新辅助化疗，肿瘤明显缩小，为后续手术创造了条件。

2. 手术

新辅助化疗后，患者接受了乳腺癌改良根治术，术后病理显示肿瘤完全缓解。手术的成功不仅取决于化疗效果，还与患者的身体状况和手术技术有关。

3. 辅助化疗

术后，患者继续接受了4个周期的辅助化疗，以消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。辅助化疗的方案与新辅助化疗相似，但剂量和疗程可能有所调整。

4. 靶向治疗和免疫治疗

尽管HER2阴性，但部分TNBC患者可能对某些靶向治疗药物敏感。此外，免疫治疗在TNBC中也显示出一定的疗效。本例患者在接受标准化疗的同时，还接受了靶向治疗和免疫治疗，以期获得更好的治疗效果。

结果与讨论

经过综合治疗，患者病情稳定，无复发和转移迹象。虽然三阴性乳腺癌的治疗充满挑战，但通过合理的药物治疗策略，患者仍可获得良好的预后。本病例的成功治疗，为其他TNBC患者提供了宝贵的经验。

结论

三阴性乳腺癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况、肿瘤特征和治疗反应。药物治疗，尤其是化疗，仍是TNBC治疗的基石。随着新药物和新疗法的不断涌现，TNBC患者的治疗前景将更加光明。

雷程

四川大学华西医院