为什么冠心病患者需要服用阿司匹林？

冠心病是一种常见的心血管疾病，其病理基础是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄，心肌供血不足，严重时可引发心绞痛、心肌梗死甚至猝死。阿司匹林作为一种经典的抗血小板药物，在冠心病的预防和治疗中具有重要地位。本文将从冠心病的发病机制、阿司匹林的作用原理等方面，详细阐述冠心病患者需要服用阿司匹林的原因。

一、冠心病的发病机制 1. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。在多种危险因素的作用下，血管内皮受损，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积在血管壁，形成斑块，导致血管狭窄，影响心肌供血。

血栓形成：动脉粥样硬化斑块破裂时，可激活血小板，促使其聚集形成血栓，进一步加重血管狭窄，引发急性冠脉综合征（ACS）。

心肌缺血：血管狭窄导致心肌供血不足，心肌细胞缺血、缺氧，引发心绞痛等临床表现。

二、阿司匹林的作用原理 1. 抑制血小板聚集：阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。

抗炎作用：阿司匹林具有一定的抗炎作用，可以减轻动脉粥样硬化斑块的炎症反应，延缓病变进展。

抗氧化作用：阿司匹林具有一定的抗氧化作用，可以清除氧自由基，减少氧化应激损伤，保护血管内皮。

三、冠心病患者服用阿司匹林的获益 1. 预防血栓形成：阿司匹林可以抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，减少心肌梗死等心血管事件的发生。

改善心肌供血：阿司匹林可以抑制动脉粥样硬化斑块的炎症反应，延缓病变进展，改善心肌供血。

降低心血管事件风险：对于冠心病患者，长期服用阿司匹林可以显著降低心肌梗死、猝死等心血管事件的风险。

四、阿司匹林的用药注意事项 1. 用药剂量：冠心病患者服用阿司匹林的常规剂量为75-100mg/天，需要根据患者的具体情况进行调整。

用药时间：阿司匹林需要长期服用，不能随意停药或减量，以免增加心血管事件的风险。

用药禁忌：对于阿司匹林过敏、有出血倾向、消化道溃疡等疾病的患者，需要慎用或禁用阿司匹林。

用药监测：长期服用阿司匹林需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，评估药物的疗效和安全性。

综上所述，阿司匹林通过抑制血小板聚集、抗炎、抗氧化等作用，可以预防血栓形成、改善心肌供血、降低心血管事件风险，在冠心病的预防和治疗中发挥着重要作用。冠心病患者需要在医生指导下，长期服用阿司匹林，以降低心血管事件的风险。同时，需要注意用药剂量、用药时间、用药禁忌等问题，确保用药的安全性和有效性。

严红霞

湖北省肿瘤医院