慢性胃炎知识

慢性胃炎是一种在人群中普遍存在的消化系统疾病，其发病率较高，且若不加以控制和治疗，可能会进展为更严重的病变，包括胃癌。本文将对慢性胃炎的药物治疗进行深入探讨，旨在帮助患者科学地认识和应对这一疾病。

慢性胃炎的病因分析 慢性胃炎的主要病因涉及多个方面，其中幽门螺杆菌（HP）感染是最为常见的原因，约占80-90%的慢性胃炎患者存在HP感染。此外，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林）也是引起慢性胃炎的一个重要因素。自身免疫因素，如自身免疫性胃炎，也可能导致慢性胃炎的发生。这些因素可能单独作用，也可能相互作用，共同影响胃黏膜的健康。

慢性胃炎的临床表现特点 慢性胃炎的症状表现各异，部分患者可能表现为上腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等消化不良症状。值得注意的是，慢性胃炎也可能无明显症状，仅在胃镜检查或其他检查中发现。在某些情况下，慢性胃炎可导致消瘦、贫血等并发症，这些症状的出现往往提示病情较为严重。

慢性胃炎的药物治疗原则 慢性胃炎的药物治疗需要遵循一定的原则，具体如下：

(1) 根除HP感染：对于HP检测呈阳性的患者，推荐使用“四联疗法”进行HP的根除治疗。这种方案结合了两种抗生素（例如阿莫西林、克拉霉素）、一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和一种铋剂（如枸橼酸铋钾），治疗周期通常为10-14天。

(2) 控制胃酸分泌：对于胃酸过多或胃黏膜损伤较重的患者，可以使用质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）来抑制胃酸分泌，从而促进胃黏膜的修复。

(3) 保护胃黏膜：胃黏膜保护剂（如硫糖铝、铋剂）能够在胃黏膜表面形成保护层，减少胃酸对胃黏膜的进一步损伤。

(4) 对症治疗：根据患者的具体症状，可选用促胃肠动力药（如多潘立酮）以缓解饱胀、反酸等症状，或使用抗酸药（如铝碳酸镁）以中和过多的胃酸。

药物治疗的注意事项 在慢性胃炎的药物治疗过程中，患者需要注意以下事项：

(1) 根除HP治疗需严格遵循医嘱，不可随意停药或更换药物，以避免HP产生耐药性。

(2) 对于长期服用NSAIDs的患者，应在医生的指导下使用，并在必要时加用胃黏膜保护剂，以减少胃黏膜损伤。

(3) 在药物治疗期间，患者应定期进行胃镜复查，以评估治疗效果，并在必要时调整治疗方案。

慢性胃炎的预防措施 除了药物治疗，预防慢性胃炎的发生和发展同样重要。以下是一些预防措施：

(1) 保持饮食规律，避免食用过烫、过冷、过硬、过辣的食物，并戒烟限酒。

(2) 保持良好的心态，避免长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪之中。

(3) 定期进行体检，及时发现并治疗HP感染等可能导致慢性胃炎的诱因。

总结：慢性胃炎的治疗主要依赖于药物治疗，通过根除HP感染、控制胃酸分泌、保护胃黏膜等措施，可以有效缓解症状并促进胃黏膜的修复。患者在治疗过程中应严格遵守医嘱，定期复查，并根据病情调整治疗方案。同时，良好的生活习惯和积极的心态对于慢性胃炎的预防和康复同样至关重要。

陆海燕

宜昌市第二人民医院