什么事弥漫性大B细胞淋巴瘤

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的25%至30%。它的发展速度快，对患者的健康构成严重威胁。了解DLBCL的病理特征、并发症和预防策略，对于提高患者的生存质量和预后具有重要意义。

DLBCL的病理特征

DLBCL的细胞来源主要是成熟的B细胞，它们在淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织中异常增殖。病理学上，DLBCL细胞体积较大，核仁明显，细胞核呈不规则形状，细胞质丰富。DLBCL的生长速度快，侵袭性强，常累及多个淋巴结，甚至侵犯到非淋巴组织。

DLBCL的临床表现

DLBCL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可能出现局部症状，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。DLBCL的病程进展快，若不及时诊断和治疗，可能导致多器官功能衰竭。

DLBCL的并发症

DLBCL的并发症主要包括感染、出血、肿瘤溶解综合征等。由于DLBCL细胞的迅速增殖，患者常伴有免疫功能低下，容易发生细菌、病毒、真菌等感染。此外，DLBCL侵犯到骨髓时，可能导致血小板减少，引起出血倾向。肿瘤溶解综合征是由于大量肿瘤细胞在短时间内破坏，释放大量代谢产物，导致急性肾功能衰竭、高钾血症、高尿酸血症等。

DLBCL并发症的预防

感染预防：DLBCL患者应定期监测血常规、肝肾功能等指标，评估免疫功能。在治疗过程中，应加强个人卫生，避免接触感染源。必要时，可预防性使用抗生素、抗病毒药物等。

出血预防：对于有出血倾向的DLBCL患者，应定期监测凝血功能，避免使用抗凝药物。在治疗过程中，可使用血小板输注、凝血因子补充等措施，预防出血。

肿瘤溶解综合征预防：对于高风险的DLBCL患者，应在治疗前评估肿瘤溶解综合征的风险，并采取相应的预防措施。治疗过程中，应密切监测血尿酸、肌酐、钾等指标，及时处理异常情况。

心理干预：DLBCL患者在治疗过程中，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。应加强心理疏导，必要时可使用抗抑郁药物。

生活方式调整：DLBCL患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、均衡饮食、适当运动等。这些措施有助于提高患者的免疫功能，降低并发症的风险。

总之，弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种进展迅速的恶性肿瘤，患者应密切关注病情变化，积极预防并发症的发生。通过综合治疗和个体化管理，患者的生存质量和预后可以得到明显改善。

陈小萍

萍乡市人民医院