血液透析中频发低血压怎么办

血液透析是慢性肾功能衰竭患者常见的治疗方式之一，但在透析过程中，部分患者可能会出现低血压的情况，这不仅增加了透析治疗的风险，也对患者的生活质量造成了影响。本文旨在探讨血液透析中频发低血压的成因，并提供相应的饮食营养管理策略。

一、低血压的成因

在透析过程中，低血压可能由多种因素引起，包括： 1. 体内液体过多：透析前体内液体积聚过多，导致透析中迅速脱水，血压下降。 2. 透析液温度过高：高温透析液可能导致血管扩张，血压下降。 3. 透析液钠浓度过低：透析液中钠浓度过低可能导致血浆渗透压下降，引发低血压。 4. 透析速度过快：透析速度过快导致体内毒素迅速清除，血管调节功能受损，血压下降。

二、饮食营养管理策略

针对透析过程中的低血压，患者可以通过以下饮食营养管理策略进行预防和控制：

控制水分摄入

：透析患者应严格限制水分摄入，以减少体内液体积聚。每日水分摄入推荐量为前一天尿量加500-750毫升。同时，患者应避免高盐食物，减少水肿和血压波动。

合理调整钠摄入

：透析患者应根据血压和水肿情况，调整钠的摄入。若血压偏低，可适度增加钠的摄入；若血压偏高，则应限制钠的摄入。推荐每日钠摄入量为2-3克。

增加蛋白质摄入

：透析患者由于蛋白质丢失较多，需要增加优质蛋白质的摄入，以维持机体蛋白质平衡和改善营养状况。推荐每日蛋白质摄入量为1.2-1.4克/公斤体重。

摄入足够的能量

：透析患者能量消耗增加，需要保证足够的能量摄入以维持体重和体力。推荐每日能量摄入量为30-35千卡/公斤体重。

补充钾和磷

：透析患者常伴有钾和磷的代谢紊乱，应根据血钾和血磷水平调整钾和磷的摄入。若血钾过高，应限制高钾食物的摄入；若血磷过高，应限制高磷食物的摄入。

维持血糖稳定

：透析患者易发生糖尿病或糖耐量异常，应控制血糖，避免高糖食物，定期监测血糖。

补充维生素和微量元素

：透析患者易缺乏维生素和微量元素，应根据需要补充维生素B、C、D和钙、铁等。

三、总结

血液透析患者低血压是透析治疗中的常见并发症，通过合理的饮食营养管理，可以有效预防和控制低血压的发生。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食营养计划，以提高透析治疗的安全性和有效性，改善生活质量。

叶华

乐清市人民医院