突发急性心肌梗死（ AMI）是一种严重的心血管急症，其特点是心脏供血的冠状动脉突然闭 塞，导致心肌缺血乃至坏死，对患者的生命构成极大威胁。面对这种紧急情况，正确而及时 的应对措施至关重要。

突发急性心肌梗死（AMI）是一种临床常见的严重心血管系统疾病，它以冠状动脉的突然闭塞为特点，导致心肌发生缺血乃至坏死，对患者生命安全构成极大威胁。AMI的发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，因此，了解AMI的发病机制、临床表现以及紧急治疗措施对于提高救治成功率具有重要意义。

一、AMI的发病机制

AMI的发病机制复杂，主要包括冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛等因素。动脉粥样硬化是AMI最常见的原因，随着斑块的形成和积累，冠状动脉逐渐狭窄，最终可能导致血流完全中断，引发心肌梗死。此外，斑块破裂或侵蚀可激活血小板，形成血栓，进一步加剧血管阻塞。

二、AMI的临床表现

AMI的典型症状包括胸痛、呼吸困难、出汗、恶心、晕厥等。胸痛常为压迫感或紧缩感，可放射至左肩、下颌、背或双臂，持续时间超过30分钟。部分患者可能仅表现为上腹痛、牙痛等不典型症状，容易误诊。AMI的体征包括心率增快、血压下降、心音低钝等。心电图是诊断AMI的重要手段，可表现为ST段抬高、Q波形成等典型改变。

三、AMI的紧急治疗措施

立即拨打急救电话：一旦怀疑AMI，应立即拨打急救电话，尽快送至医院。

药物治疗：尽早给予抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如肝素）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）等，以缓解症状、改善心肌供血。

溶栓治疗：对于发病12小时内的AMI患者，可考虑溶栓治疗，通过溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于溶栓禁忌或溶栓失败的患者，可采用PCI，通过植入支架等方式，迅速恢复冠状动脉血流。

心脏再同步化治疗（CRT）：对于合并心力衰竭的患者，CRT可改善心脏功能，提高生活质量。

心理支持：AMI患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，给予心理支持和安慰对于改善预后至关重要。

四、AMI的预防措施

控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，戒烟限酒，保持健康的生活方式。

定期体检：定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理心脏疾病。

健康饮食：低盐低脂饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少油炸、高脂肪食物摄入。

适量运动：根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，增强心肺功能。

情绪管理：学会缓解压力，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪，保持良好的心态。

总之，AMI是一种严重威胁人类健康的疾病，及时识别、正确处理对于提高患者生存率和生活质量至关重要。患者及家属应提高警惕，了解AMI的相关知识，积极配合医生的治疗，以期早日康复。

谷铁树

河北医科大学第四医院