胃癌预防的策略探讨

胃癌，作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其预防和治疗一直是医学界的研究重点。根据全球癌症统计数据，胃癌的发病率和死亡率均位居前列。因此，深入探讨胃癌的预防策略，尤其是合理用药的重要性，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。

一、胃癌概述

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。胃癌早期症状不明显，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。因此，预防胃癌的发生，早期发现和治疗胃癌至关重要。

二、胃癌预防的策略

健康生活方式

预防胃癌的首要策略是养成健康的生活习惯。包括：合理膳食，多吃新鲜蔬果，减少高盐、高脂、腌制、熏制等不健康食物的摄入；戒烟限酒，避免长期大量饮酒；保持良好的作息，加强锻炼，提高身体免疫力。

定期体检

定期进行胃癌筛查，尤其是高危人群（如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者等），可以提高早期发现胃癌的几率。常见的胃癌筛查方法包括上消化道内镜、血清胃蛋白酶原检测等。

合理用药

合理用药在胃癌预防中也发挥着重要作用。一方面，对于已知的胃癌高危因素，如幽门螺杆菌感染，应积极进行根除治疗，以降低胃癌发生的风险。另一方面，对于已确诊的胃癌患者，应根据病情选择合适的药物治疗方案，以提高治疗效果，延长生存期。

三、合理用药在胃癌预防中的重要性

降低胃癌发生风险

幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一。研究表明，幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险是未感染者的3-6倍。因此，对于幽门螺杆菌感染者，应积极进行根除治疗，以降低胃癌发生的风险。根除幽门螺杆菌的常用药物包括抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和铋剂（如枸橼酸铋钾、果胶铋等）。

提高胃癌治疗效果

对于已确诊的胃癌患者，合理用药是提高治疗效果的关键。胃癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是胃癌治疗的基本手段，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。靶向治疗主要针对胃癌细胞的特定靶点，如HER2、VEGF等，常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。免疫治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，增强对胃癌细胞的杀伤作用，常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗等）。

减少药物不良反应

在胃癌的药物治疗过程中，合理用药还可以减少药物不良反应的发生。例如，对于化疗药物，应根据患者的具体情况选择合适的剂量和疗程，并密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，以及时发现和处理药物不良反应。对于靶向治疗和免疫治疗药物，也应根据患者的肿瘤特征和免疫状态，选择合适的药物种类和剂量，以提高治疗效果，减少不良反应。

综上所述，合理用药在胃癌的预防和治疗中发挥着重要作用。通过积极进行幽门螺杆菌根除治疗，降低胃癌发生风险；根据病情选择合适的药物治疗方案，提高治疗效果；密切监测药物不良反应，减少不良反应的发生。只有这样，才能更好地预防胃癌的发生，提高胃癌患者的生存质量和生存期。

马丽昭

昭通市中医医院