口腔癌手术：局部切除与根治性切除的科学选择

口腔癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。它包含了多种类型，如舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌和口底癌等，其治疗策略多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。本文将详细探讨手术治疗中的两种主要方式：局部切除与根治性切除，以及它们在治疗口腔癌中的科学选择。

口腔癌的治疗原则

口腔癌的治疗需基于综合考虑，包括肿瘤的类型、大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。手术作为口腔癌治疗的主要手段，其目的在于彻底移除肿瘤组织，同时尽可能保留正常的组织和功能，以维持口腔的正常功能和外观。

局部切除与根治性切除

局部切除

：局部切除是指在确保肿瘤边缘足够安全距离的情况下，仅切除肿瘤及其周围部分正常组织。这种手术适用于肿瘤较小、未侵犯重要结构、且无淋巴结转移的患者。局部切除的优势在于创伤较小，恢复较快，术后并发症较少，但需要精确评估肿瘤的边界，以确保肿瘤被完全切除。

根治性切除

：根治性切除则更为彻底，除了切除肿瘤外，还包括周围一定范围的正常组织，以及可能受累的淋巴结。这种手术适用于肿瘤较大、侵犯邻近结构或已有淋巴结转移的患者。根治性切除能够有效降低复发风险，但手术创伤较大，术后恢复时间较长，可能影响患者的生活质量。

手术适应症与选择

在选择手术方式时，医生需要综合考虑肿瘤的具体情况和患者的个体差异。对于早期口腔癌患者，局部切除可能是一种较好的选择，因为它能够减少对正常组织的损害，更快恢复功能。然而，对于中晚期患者，根治性切除则更为必要，以降低复发风险。

放射治疗与化疗的角色

除了手术治疗外，放射治疗和化疗也是口腔癌治疗的重要组成部分。放射治疗可以单独使用，也可以与手术联合使用，以杀死残留的肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和扩散。化疗则主要用于中晚期患者，通过杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤的生长和扩散，以提高治疗效果。

靶向治疗与免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗方式。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力，尤其在晚期患者中显示出较好的疗效。

总结

口腔癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。局部切除与根治性切除作为手术治疗的两种方式，各有其适应症和优缺点。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况和肿瘤特性，选择最合适的治疗方式，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们对口腔癌的认识和治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。

顾浩

郑州大学第一附属医院河医院区