狼疮是什么，怎么治疗呢？

系统性红斑狼疮（SLE），俗称狼疮，是一种影响全身多个器官和系统、表现为慢性炎症的自身免疫性疾病。狼疮的病理机制复杂，涉及遗传、环境和激素等多种因素，其中免疫系统错误地攻击自身组织是其核心特征。这种攻击可以影响到皮肤、关节、肾脏、心脏、肺、血管和大脑等多个系统，导致一系列复杂的临床表现和并发症。

狼疮的病因

狼疮的确切原因尚未完全阐明，但目前认为它与以下因素有关：

遗传因素

：狼疮具有一定的家族聚集性，遗传背景可能影响个体对疾病的易感性。某些特定的人类白细胞抗原（HLA）基因型与狼疮的发病风险相关。

环境因素

：紫外线照射、某些病毒感染（如Epstein-Barr病毒）和药物（如肼类抗高血压药）可能触发狼疮或加重病情。

激素水平

：女性患者的发病率远高于男性，雌激素水平的变化可能在狼疮的发病机制中起一定作用。

免疫调节异常

：狼疮患者的免疫系统存在异常，包括T细胞和B细胞功能失调，导致自身抗体的产生增多。

狼疮的症状

狼疮的症状多样，且个体差异较大，常见的症状包括：

皮肤症状

：面部蝴蝶状红斑是最典型的皮肤表现，还可出现盘状红斑、光敏感、皮疹等。

关节症状

：关节疼痛和肿胀是最常见的症状之一，通常表现为对称性多关节炎。

全身症状

：疲劳、发热、体重减轻等。

肾脏症状

：蛋白尿、血尿、肾功能不全等。

心血管症状

：胸膜炎、心包炎、心肌炎等。

肺部症状

：胸膜炎、肺间质病变等。

神经系统症状

：头痛、记忆障碍、情绪波动、癫痫发作等。

血液系统症状

：贫血、白细胞减少、血小板减少等。

狼疮的诊断

狼疮的诊断需要综合病史、体格检查和实验室检查：

病史和体格检查

：详细的病史采集和全面的体格检查对于识别狼疮的临床表现至关重要。

实验室检查

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抗核抗体（ANA）

：ANA是狼疮的筛查指标，阳性提示存在自身免疫性疾病，但特异性不高。

特异性自身抗体

：包括抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA/SSB抗体等，与狼疮的诊断和病情活动性相关。

补体水平

：C3和C4水平下降提示狼疮活动。

肾功能检查

：血肌酐、尿蛋白定量等，评估肾脏受累程度。

影像学检查

：如肾脏超声、胸部CT等，评估器官受累情况。

组织活检

：必要时可进行皮肤、肾脏等组织活检，以排除其他疾病。

狼疮的治疗

狼疮的治疗目标是控制病情活动、缓解症状和预防并发症，治疗措施包括：

药物治疗

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非甾体抗炎药（NSAIDs）

：用于缓解关节症状和轻至中度炎症。

抗疟药

：如羟氯喹，具有抗炎和免疫调节作用，长期应用可降低狼疮复发风险。

皮质类固醇

：用于控制急性炎症和免疫反应，但长期使用需注意副作用。

免疫抑制剂

：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，用于治疗重症狼疮，尤其是肾脏受累时。

生物制剂

：如贝利木单抗，靶向B细胞，用于治疗中至重度狼疮。

生活方式的调整

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避免阳光直射

：狼疮患者对紫外线敏感，应使用防晒霜、穿长袖衣物等防护措施。

健康饮食

：均衡饮食，减少红肉和加工食品的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物。

规律运动

：适度的有氧运动和力量训练有助于改善关节功能和心肺耐力。

压力管理

：学习放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以减轻心理压力。

手术治疗

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肾脏透析或移植

：在狼疮性肾炎导致肾功能衰竭时，可能需要进行肾脏透析或肾脏移植。

狼疮是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。患者应定期随访，监测病情变化，根据病情活动性调整治疗方案。患者和医生应建立良好的沟通，共同制定

赵培珠

昆明医科大学第一附属医院