非霍奇金淋巴瘤是什么

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）相比，它具有更高的发病率和多样性。NHL的病理类型繁多，临床表现多样，预后差异较大。手术治疗作为NHL综合治疗的重要组成部分，在某些情况下具有不可替代的作用。本文将详细介绍NHL的手术治疗相关知识。

NHL的临床特点及分期 NHL多见于中青年，男性多于女性。临床表现以无痛性淋巴结肿大最为常见，可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。部分患者可出现器官受累症状，如腹痛、咳嗽、呼吸困难等。NHL的分期主要依据Ann Arbor分期系统，分为I-IV期。分期越高，预后越差。

NHL的手术治疗指征 并非所有NHL患者都需要手术治疗。手术治疗的指征主要包括以下几点： （1）局部肿块切除：对于局限性、无症状的NHL，可考虑手术切除，以减少肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。 （2）活检取材：对于疑似NHL的患者，手术活检是确诊的金标准。通过手术获取组织标本，进行病理学、免疫组化等检查，明确诊断。 （3）姑息手术：对于晚期NHL患者，如出现肠梗阻、胆道梗阻等并发症，可考虑手术治疗，缓解症状，改善生活质量。 （4）复发或进展性NHL：对于化疗无效或复发的NHL，可考虑手术切除，以减少肿瘤负荷，为后续治疗创造条件。

NHL的手术方式及并发症 NHL的手术方式主要包括淋巴结清扫术、肿块切除术、器官切除术等。手术方式的选择需综合考虑肿瘤的部位、大小、分期等因素。NHL手术的常见并发症包括出血、感染、淋巴瘘、神经损伤等。术中应严格无菌操作，术后加强护理，预防并发症的发生。

NHL手术治疗的预后影响因素 NHL手术治疗的预后受多种因素影响，包括： （1）肿瘤分期：分期越早，预后越好。 （2）病理类型：侵袭性NHL预后较差，而惰性NHL预后较好。 （3）治疗方式：综合治疗（手术+化疗/放疗）的疗效优于单一手术或化疗。 （4）患者一般情况：年龄、基础疾病等均会影响患者的预后。

NHL手术治疗的注意事项 NHL手术治疗需注意以下几点： （1）术前准备：完善相关检查，评估手术风险，制定个体化治疗方案。 （2）术中操作：尽量完整切除肿瘤，减少术后复发风险。 （3）术后管理：密切观察患者生命体征，预防并发症，及时处理术后并发症。 （4）随访：定期复查，评估疗效，及时发现复发或进展。

总之，手术治疗在NHL的综合治疗中占有重要地位。通过手术切除肿瘤，可减轻肿瘤负荷，提高治疗效果。但手术治疗并非适用于所有NHL患者，需严格把握手术指征。同时，手术治疗需注意并发症的预防和处理，提高手术安全性。对于NHL患者，应采取个体化的综合治疗方案，以提高治愈率，改善预后。

邱雷

舟山医院