原发性肝癌

原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是全球范围内致死率较高的癌症之一。随着医学技术的不断进步，手术治疗已成为肝癌治疗的重要手段之一。本文将详细解析原发性肝癌手术治疗的相关知识点，帮助患者和家属更好地理解这一治疗方式。

一、手术治疗肝癌的适应症 手术治疗是肝癌根治性治疗的主要方法，适用于以下情况： 1. 肿瘤局限在一个肝叶内，无远处转移； 2. 肝功能Child-Pugh A级或B级，即肝功能代偿良好或轻度失代偿； 3. 无严重心脑血管并发症，能耐受手术； 4. 无其他治疗禁忌，如严重感染、凝血功能障碍等。

二、手术治疗肝癌的常见术式 1. 肝切除术：是最常见的术式，包括规则性肝切除和非规则性肝切除。规则性肝切除是指沿肝裂切除肿瘤所在的肝段或肝叶，而非规则性肝切除则是根据肿瘤位置和大小进行不规则切除。 2. 肝移植术：适用于肝功能严重失代偿的肝癌患者，通过切除病变肝脏并移植健康肝脏来治疗肝癌。 3. 射频消融术：通过高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径小于3cm的肿瘤。

三、手术治疗肝癌的优缺点 1. 优点： （1）根治性：对于早期肝癌，手术切除是唯一可能实现根治的方法； （2）疗效确切：手术切除肿瘤后，患者的生存期明显延长； （3）适用范围广：手术切除适用于多种类型的肝癌。 2. 缺点： （1）创伤性：手术治疗对患者身体造成一定创伤，术后需要一定时间恢复； （2）并发症：手术治疗可能引发出血、感染等并发症； （3）复发风险：手术治疗不能完全避免肿瘤复发和转移。

四、手术治疗肝癌的注意事项 1. 术前准备：包括全面评估患者的肝功能、心肺功能、凝血功能等，评估手术风险和可行性； 2. 术后护理：密切监测患者的生命体征，预防和处理术后并发症，指导患者进行康复锻炼； 3. 随访复查：定期复查肝脏影像学和肿瘤标志物，及时发现肿瘤复发和转移。

五、手术治疗肝癌的最新进展 随着医学技术的不断进步，肝癌手术治疗领域也取得了一些新进展： 1. 精准肝切除：借助三维重建、术中超声等技术，实现肿瘤的精准切除； 2. 微创手术：腹腔镜、机器人辅助手术等微创技术的应用，减少手术创伤，加快术后恢复； 3. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的手术方案，提高治疗效果。

总之，手术治疗是原发性肝癌治疗的重要手段之一。患者应在医生指导下，结合自身情况选择合适的手术方式，以期获得最佳治疗效果。同时，患者和家属也应充分了解手术治疗的相关知识，积极配合医生的治疗和护理工作，争取早日康复。

王近瑜

湖州市中心医院