肝癌的临床表现与诊断要点

肝癌是一种严重的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。原发性肝癌主要来源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌变，其中肝细胞癌（HCC）约占80%-90%，胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌则相对较少。本文将详细介绍肝癌的临床表现、诊断要点以及相关疾病原理知识。

肝癌的临床表现

肝痛

：肝癌患者常表现为右上腹疼痛，疼痛性质可能是隐痛、钝痛或刺痛，随着肿瘤的增大，疼痛可能加剧。

上腹部肿块

：随着肿瘤的生长，部分患者可能在上腹部触及到肿块，肿块质地坚硬，表面不平。

进行性消瘦

：肝癌患者由于肿瘤消耗和肝功能受损，常出现体重下降、乏力和食欲不振等症状。

黄疸

：当肿瘤压迫或侵犯胆管时，可能引起胆汁排泄受阻，出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜黄染。

鼓胀

：部分肝癌患者由于腹水积聚，会出现腹部膨胀。

胁痛

：肝癌侵犯肝包膜时，可引起胁肋部疼痛。

肝癌的诊断要点

影像学检查

：包括超声、CT、MRI等，能够发现肝脏内的占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和有无转移。

血液检查

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌的可能。

肝功能检查

：包括ALT、AST、ALP、GGT等指标，了解肝脏损伤的程度。

病理检查

：通过细针穿刺活检或手术切除标本，进行病理组织学检查，以确诊肝癌。

肝癌的疾病原理

肝癌的发生与多种因素有关，包括：

病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要风险因素。

肝硬化

：长期的肝脏炎症和纤维化可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。

遗传因素

：某些遗传性疾病如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等与肝癌的发生有关。

环境因素

：长期接触某些化学物质如黄曲霉毒素、亚硝酸盐等，可能增加肝癌的风险。

生活方式

：饮酒、吸烟、高脂肪饮食等不良生活习惯也是肝癌的危险因素。

肝癌的治疗包括手术切除、介入治疗、化疗、放疗和靶向治疗等，具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。早期发现和治疗对提高肝癌患者的生存率至关重要。因此，对于有肝癌风险的人群，定期体检和监测是预防肝癌的重要措施。

张午临

邯郸市中心医院东区