心血管疾病的治疗

冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是全球范围内致死率较高的疾病之一，它对患者的生活质量和寿命产生严重影响。冠心病的发生与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素以及不健康的生活方式等。在这些因素中，不健康的饮食习惯是导致冠心病的重要因素之一。因此，对于冠心病患者来说，合理调整饮食和营养治疗是控制病情、预防并发症、提高生活质量的关键。

1. 控制总热量摄入

冠心病患者应保证合理的能量摄入，避免肥胖。肥胖是冠心病的重要危险因素，过多的体脂会增加心脏的负担，导致血压升高、血脂异常等问题。建议患者根据年龄、性别、体重和活动量来估算每日所需的热量，并通过平衡膳食来满足。通常，成年人每日所需的热量可以通过以下公式进行估算：基础代谢率（BMR）× 活动因子。基础代谢率可以通过哈里斯-本尼迪克特方程计算得出，而活动因子则根据个人的日常活动水平来确定。

2. 限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入

饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多会提高血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，增加冠心病的风险。LDL-C被称为“坏胆固醇”，它会在血管壁形成斑块，导致动脉粥样硬化，从而引发冠心病。建议每日饱和脂肪酸的摄入量不超过总热量的7%，并且尽量从食物中获取不饱和脂肪酸，如橄榄油和深海鱼油。不饱和脂肪酸，尤其是Omega-3脂肪酸，有助于降低LDL-C水平，增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好胆固醇”）水平，从而减少冠心病的风险。

3. 增加膳食纤维摄入

膳食纤维有助于降低血脂水平，预防冠心病。膳食纤维通过增加饱腹感、减缓糖分吸收、促进肠道健康等机制，有助于控制体重和血糖水平，进而降低冠心病的风险。建议每日摄入25-30克膳食纤维，可通过摄入全谷物、豆类、蔬菜和水果来实现。例如，燕麦、糙米、豆类、苹果、胡萝卜和绿叶蔬菜都是富含膳食纤维的食物。

4. 控制钠盐摄入

高钠饮食会导致血压升高，增加冠心病的风险。钠盐摄入过多会增加血液中的水分，导致血压升高，长期高血压会损害血管壁，增加冠心病的风险。建议每日钠盐摄入量不超过6克，避免食用高盐食品，如腌制品、加工肉制品等。同时，可以通过食用富含钾的食物来帮助排泄多余的钠，如香蕉、土豆和番茄。

5. 适量补充钾、钙和镁

钾、钙和镁对维持正常的血压和心脏功能有益。钾有助于调节心脏节律和降低血压，钙对维持血管壁的弹性和心脏肌肉的收缩功能至关重要，而镁则有助于降低心率和血压。建议通过食用富含这些矿物质的食物，如香蕉、奶制品和坚果，来补充。例如，每天食用1-2根香蕉、一杯牛奶或酸奶、一小把坚果，即可满足身体对这些矿物质的需求。

6. 避免饮酒和吸烟

酒精和烟草中的尼古丁都会对心血管系统造成损害。过量饮酒会导致血压升高、血脂异常和心脏负担加重，而吸烟则会导致血管收缩、血小板聚集和动脉粥样硬化。冠心病患者应严格限制饮酒，完全戒烟。建议男性每日饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯，且饮酒应选择低度酒，如红酒。

7. 选择有益心脏健康的食物

深海鱼类、坚果、橄榄油、全谷物等食物富含Omega-3脂肪酸、单不饱和脂肪酸、膳食纤维和抗氧化剂，有助于降低冠心病风险。Omega-3脂肪酸能降低LDL-C水平，增加HDL-C水平，减少血栓形成的风险；单不饱和脂肪酸有助于降低LDL-C水平，提高HDL-C水平；膳食纤维有助于控制血糖和血脂水平；抗氧化剂则有助于减少氧化应激，保护血管健康。

8. 保持饮食规律

定时定量的饮食习惯有助于血糖和血脂水平的稳定，减少心血管事件的发生。不规律的饮食习惯会导致血糖和血脂水平波动，增加心脏负担。建议患者每天三餐定时定量，避免过度饥饿或暴饮暴食。

9. 合理搭配膳食

每日饮食应包括适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪和微量营养素，以确保营养均衡。蛋白质是身体的重要营养素，有助于维持肌肉和器官的功能；碳水化合物是主要的能量来源；脂肪则提供必需脂肪酸和脂溶性维生素；微量营养素则对维持身体的正常代谢和免疫功能至关重要。建议患者每天摄入适量的瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、全谷物、蔬菜、水果和坚果等食物，以确保营养均衡。

总之，冠心病患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，同时注意营养均衡和适量运动，以促进心脏健康。在实施饮食与营养治疗时，建议在医生或营养师的指导下进行，以

刘恭喜

潍坊市中医院