冠状动脉造影：透视心脏血管的“侦探”

冠心病是一种常见的心血管疾病，它指的是由于冠状动脉粥样硬化引起的心脏血液供应不足，从而导致心肌缺血、缺氧或坏死的一系列症状。冠状动脉造影（Coronary Angiography）作为一种诊断冠心病的重要手段，被誉为透视心脏血管的“侦探”，在冠心病的诊断和治疗中发挥着至关重要的作用。本文将详细介绍冠状动脉造影的原理、适应症、术前准备、术中过程、术后护理以及饮食营养注意事项。

一、冠状动脉造影的原理 冠状动脉造影是一种通过将造影剂注入冠状动脉，利用X射线透视技术观察冠状动脉的形态、走行和血流情况的检查方法。通过冠状动脉造影，医生可以直观地了解冠状动脉的狭窄或阻塞部位，评估病变程度，为制定治疗方案提供重要依据。

二、冠状动脉造影的适应症 1. 典型或不典型胸痛，怀疑冠心病的患者。 2. 心电图、运动负荷试验等无创检查结果异常，需要进一步明确诊断的患者。 3. 心肌梗死后需要评估冠状动脉病变的患者。 4. 冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术后需要评估疗效的患者。

三、术前准备 1. 完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。 2. 术前禁食、禁水6小时以上，以减少术中呕吐、误吸的风险。 3. 术前与医生充分沟通，了解手术过程、可能的风险及并发症等。 4. 术前给予抗凝、抗血小板药物，以降低血栓形成的风险。

四、术中过程 1. 局部麻醉：在患者手臂或大腿的动脉处进行局部麻醉。 2. 穿刺：在X射线引导下，将导管穿刺进入动脉。 3. 导管置入：将导管沿动脉送至冠状动脉开口处。 4. 注射造影剂：在X射线透视下，缓慢注入造影剂。 5. 观察冠状动脉：通过X射线透视观察冠状动脉的形态、走行和血流情况。 6. 结束手术：拔除导管，局部压迫止血。

五、术后护理 1. 术后卧床休息12-24小时，防止局部出血。 2. 观察穿刺部位有无出血、血肿等并发症。 3. 术后4-6小时后可进食流质饮食，逐渐过渡至低脂、低盐饮食。 4. 按医嘱使用抗凝、抗血小板药物，预防血栓形成。 5. 定期复查心电图、心肌酶谱等，评估病情变化。

六、饮食营养注意事项 1. 控制总热量摄入，保持理想体重，避免肥胖。 2. 低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。 3. 低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6克，以降低高血压的风险。 4. 增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，促进肠道蠕动，预防便秘。 5. 适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽、瘦肉、豆制品等，避免过多摄入红肉。 6. 限制饮酒，每日酒精摄入量不超过25克。 7. 避免高糖、高脂肪、高热量的食物，如甜点、油炸食品等。 8. 饮食规律，避免暴饮暴食，每餐吃七八分饱即可。

总之，冠状动脉造影作为诊断冠心病的重要手段，对于明确诊断、指导治疗具有重要意义。患者在术前应做好充分准备，术后应严格遵循医嘱，合理调整饮食，以促进病情恢复。同时，保持良好的生活习惯，定期体检，对预防冠心病的发生和发展具有重要意义。

袁春菊

东南大学附属中大医院