心血管类疾病的原理知识

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是当代社会中常见的心血管疾病之一。当冠状动脉因为脂质沉积、炎症反应等过程出现硬化，导致血管腔狭窄或阻塞时，心肌的血液供应就会受到限制，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。随着医学技术的发展，冠心病的手术治疗成为改善患者预后的重要手段。

冠心病手术治疗的原理

手术治疗冠心病的核心目的是恢复心肌的血液供应。主要的手术手段包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和冠状动脉介入治疗（PCI）。CABG通过将健康的血管移植到狭窄或阻塞的冠状动脉旁，绕过病变部位，从而恢复血流；而PCI则通过在血管内植入支架，物理性地扩张狭窄的血管，恢复血流。

冠状动脉旁路移植术（CABG）

CABG手术通常在全麻下进行，首先需要进行体外循环，以维持患者的生命体征。手术中，医生会从患者身体的其他部位（如腿部的大隐静脉、手臂的桡动脉）获取健康的血管，然后将这些血管一端连接到主动脉，另一端连接到狭窄或阻塞的冠状动脉下游，形成新的血流路径。CABG手术可以显著改善心肌缺血，减少心绞痛发作，提高患者的生活质量。

冠状动脉介入治疗（PCI）

与CABG相比，PCI是一种更为微创的治疗方法。手术通过在患者的桡动脉或股动脉插入导管，导管尖端携带着一个可膨胀的球囊，将其推送至狭窄的冠状动脉处。当球囊膨胀时，会将狭窄的血管壁向外推，从而扩大血管腔。随后，医生会在狭窄部位放置一个金属或药物洗脱支架，以保持血管的开放状态。PCI手术具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于急性心肌梗死患者。

冠心病手术治疗的前景

随着医学技术的不断进步，冠心病的手术治疗也在不断发展。例如，机器人辅助手术、杂交手术等新型治疗方法的出现，进一步提高了手术的安全性和效果。此外，药物洗脱支架的研发和应用，减少了支架内再狭窄的风险，提升了PCI手术的长期效果。

冠心病手术治疗需要综合考虑患者的病情、手术风险和预期效果。对于药物治疗无效、病情严重的冠心病患者，手术治疗是一个重要的治疗选择。然而，手术治疗并非万能，患者术后仍需坚持健康的生活方式和规律的药物治疗，以降低冠心病复发的风险。

总之，冠心病手术治疗在改善患者预后方面发挥了重要作用。随着技术的不断进步，未来冠心病的治疗效果有望进一步提升，为患者带来更多的希望。

河文峰

广东省中医院芳村医院