纳武利尤单抗：PD-L1阳性头颈部鳞状细胞癌患者的治疗新策略

头颈部肿瘤是一组发生在口腔、鼻腔、喉部和颈部的恶性肿瘤，其中头颈部鳞状细胞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）是最常见的类型。近年来，随着免疫治疗的兴起，PD-1/PD-L1抑制剂因其在多种肿瘤中显示出的显著效果而备受关注。本文将介绍纳武利尤单抗（Nivolumab），一种PD-1抑制剂，其在PD-L1阳性头颈部鳞状细胞癌患者治疗中的新策略。

纳武利尤单抗的作用机制

纳武利尤单抗是一种人源化的IgG4单克隆抗体，通过特异性结合PD-1受体，阻断PD-1与其配体PD-L1的相互作用，从而激活T细胞，增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。PD-1/PD-L1通路是肿瘤细胞逃避免疫监视的重要机制之一，通过这一通路，肿瘤细胞能够抑制T细胞的激活，从而避免被免疫系统清除。

纳武利尤单抗的适应症

根据临床研究结果，纳武利尤单抗适用于治疗那些在接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展，且肿瘤PD-L1表达阳性的复发性或转移性头颈部鳞状细胞癌患者。肿瘤PD-L1表达阳性定义为表达PD-L1的肿瘤细胞≥1%。这一标准有助于筛选出可能从纳武利尤单抗治疗中获益的患者群体。

纳武利尤单抗的疗效和安全性

多项临床研究已经证实了纳武利尤单抗在PD-L1阳性头颈部鳞状细胞癌患者中的疗效和安全性。例如，在一项关键的Ⅲ期临床试验中，与标准化疗相比，纳武利尤单抗显著延长了患者的总生存期和无进展生存期。此外，纳武利尤单抗的安全性也得到了广泛认可，常见的不良反应包括疲劳、皮疹、腹泻等，大多数不良反应为轻至中度，且可控。

合理用药的重要性

合理用药是提高治疗效果和降低不良反应的关键。在使用纳武利尤单抗时，医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤的PD-L1表达水平、患者的免疫状态和基础疾病等，制定个体化的治疗方案。同时，患者在接受治疗过程中需要定期进行评估，以监测疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

结论

纳武利尤单抗作为PD-1抑制剂，为PD-L1阳性的头颈部鳞状细胞癌患者提供了一种新的治疗选择。通过阻断PD-1/PD-L1通路，纳武利尤单抗能够激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。合理使用纳武利尤单抗，能够在保证疗效的同时，降低不良反应，提高患者的生活质量。随着免疫治疗研究的不断深入，未来可能会有更多的患者从纳武利尤单抗治疗中获益。

王红丽

南阳医专第一附属医院