靶握未来：CDK4_6抑制剂、口服SERD与ADC在HR阳性乳腺癌中的个体化治疗新进展

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其中激素受体（HR）阳性乳腺癌占据了大部分比例。随着分子生物学研究的深入，个体化治疗成为乳腺癌治疗的新趋势。本文将探讨CDK4/6抑制剂、口服SERD（选择性雌激素受体降解剂）与ADC（抗体药物偶联物）在HR阳性乳腺癌治疗中的新进展。

CDK4/6抑制剂在HR阳性乳腺癌的应用 CDK4/6是细胞周期的关键调节因子，其过度活化与肿瘤的发生发展密切相关。CDK4/6抑制剂通过抑制CDK4/6与cyclin D的结合，阻断视网膜母细胞瘤蛋白（Rb）的磷酸化，从而抑制肿瘤细胞的增殖。多项临床研究表明，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗能够显著提高HR阳性乳腺癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

口服SERD在HR阳性乳腺癌的治疗前景 口服SERD通过与雌激素受体结合，诱导受体降解，从而抑制雌激素信号通路。相较于传统的选择性雌激素受体调节剂（SERM），口服SERD具有更高的选择性和生物利用度。临床研究显示，口服SERD单药或联合治疗在HR阳性乳腺癌患者中显示出良好的疗效和安全性。未来，口服SERD有望成为HR阳性乳腺癌的一线治疗选择。

ADC在HR阳性乳腺癌治疗中的优势与挑战 ADC是一种新型靶向药物，由单克隆抗体、细胞毒性药物和连接子三部分组成。ADC通过抗体的靶向性将细胞毒性药物直接运送至肿瘤细胞，提高疗效的同时减少全身毒副作用。在HR阳性乳腺癌治疗中，以HER2为靶点的ADC药物展现出显著的疗效。然而，目前HR阳性乳腺癌中HER2阳性患者比例较低，限制了ADC的应用范围。未来，开发新的靶点和优化药物设计是提高ADC在HR阳性乳腺癌治疗中应用的关键。

个体化治疗策略的制定 HR阳性乳腺癌患者的个体化治疗需要综合考虑肿瘤的分子分型、患者的基线特征和治疗反应。通过基因检测、影像学评估和生物标志物分析等手段，可以为患者提供更精准的治疗选择。此外，建立多学科团队（MDT）模式，促进不同专科医生之间的沟通协作，有助于制定最佳的个体化治疗方案。

未来研究方向 HR阳性乳腺癌的个体化治疗仍面临诸多挑战。未来研究需要进一步探索CDK4/6抑制剂、口服SERD和ADC的优化组合方案，以及与其他靶向治疗、免疫治疗的联合应用。此外，开发新的生物标志物，预测患者对治疗的反应和预后，将有助于实现更精准的个体化治疗。

总之，随着CDK4/6抑制剂、口服SERD和ADC等新药的临床应用，HR阳性乳腺癌的个体化治疗取得了显著进展。未来，我们需要进一步探索这些药物的作用机制和最佳应用策略，为HR阳性乳腺癌患者提供更有效、更安全的治疗选择。同时，加强多学科合作，建立个体化治疗模式，将有助于提高HR阳性乳腺癌的整体治疗水平。

彭云恒

汕头市中心医院