冠心病与心脏支架

冠心病，作为全球范围内普遍关注的心血管疾病之一，其发病率及死亡率居高不下。本文将综合探讨冠心病的成因、病理变化、临床症状，以及心脏支架治疗的原理、应用和优势，旨在为公众提供一个全面的科普视角，增进对冠心病及其治疗手段的认识。

冠心病的定义与流行病学

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的一组临床综合征。由于生活方式的改变和人口老龄化，冠心病已成为全球范围内的主要死亡原因之一。据世界卫生组织估计，每年约有数百万人因冠心病而死亡。

冠心病的成因与病理变化

冠心病的主要病理基础是冠状动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特点是动脉壁内脂质、纤维组织、钙化等物质的沉积，导致血管壁增厚、硬化和狭窄。在冠状动脉中，这种变化导致心肌供血不足，引起一系列临床症状，如心绞痛和心肌梗死。

冠心病的成因复杂，与多种因素相关。遗传因素、不健康的生活方式（吸烟、高脂饮食、缺乏运动）、高血压、糖尿病、肥胖和高胆固醇血症等都是冠心病的危险因素。这些因素共同作用，导致血管内皮损伤，进而引发炎症反应，促使脂质和纤维组织在受损部位沉积，形成动脉硬化斑块。

冠心病的临床症状

冠心病的主要临床表现为心绞痛和心肌梗死。心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足引起的胸痛，通常表现为胸部压迫感、疼痛或不适，可放射至左肩、臂部或下颌。心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞导致心肌缺血性坏死，表现为持续而剧烈的胸痛，可伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。

心脏支架的原理与应用

心脏支架，即冠状动脉支架，是一种用于治疗冠心病的介入治疗技术。心脏支架的主要作用是恢复冠状动脉的通畅，改善心肌供血，缓解心绞痛症状，降低心肌梗死的风险。

心脏支架治疗的原理是通过微创手术将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉，以物理方式扩张血管，恢复血流。支架通常由金属或生物可降解材料制成，具有良好的生物相容性和机械支撑力。部分支架表面涂有药物，称为药物洗脱支架，其目的是抑制血管内膜过度增生，减少支架内再狭窄的风险。

心脏支架治疗的适应症与优势

心脏支架治疗适用于药物治疗无效、心绞痛频繁发作、心肌缺血症状明显的冠心病患者。对于急性心肌梗死患者，心脏支架植入术是一种有效的救治手段，可以迅速恢复血流，挽救濒危心肌。

心脏支架治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。与传统的冠状动脉搭桥手术相比，心脏支架植入术减少了对患者的身体负担，术后并发症的风险也相对较低。

心脏支架治疗的最新进展

近年来，心脏支架技术取得了显著进展。新型支架材料的研发、药物洗脱支架的优化、生物可降解支架的应用等，都为冠心病的治疗提供了更多选择。此外，随着影像学技术的发展，如光学相干断层成像（OCT）和血管内超声（IVUS），医生能够更准确地评估冠状动脉病变，指导支架的精准植入。

冠心病的预防与生活方式干预

除了介入治疗，冠心病的预防和生活方式干预同样重要。通过控制高血压、糖尿病、高胆固醇血症等危险因素，戒烟、限制饮酒、均衡饮食、增加运动等健康生活方式，可以有效降低冠心病的发病风险。

结论

冠心病是一种严重的心血管疾病，心脏支架治疗为其提供了一种有效的治疗手段。通过了解冠心病的成因和病理变化，我们可以更好地预防和控制这一疾病。心脏支架治疗的普及和发展，为冠心病患者带来了新希望。然而，任何医疗手段都有其适用范围和潜在风险，患者应在医生的指导下，根据自身情况做出合理的治疗选择。同时，积极改善生活方式，控制危险因素，是预防冠心病的关键。

李艾鑫

南华大学附属第二医院老院