早期子宫内膜癌手术：全子宫切除的必要性

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给患者的健康和生活质量带来了严重威胁。随着医学技术的不断进步，早期子宫内膜癌的治疗手段也在不断完善，其中手术治疗是最主要的治疗方式之一。本文将详细探讨早期子宫内膜癌手术中全子宫切除的必要性，以及相关的手术方式和注意事项。

一、子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜，是一种上皮性肿瘤。根据病理类型，子宫内膜癌可分为腺癌、腺鳞癌和鳞癌等。其中，腺癌最为常见，占子宫内膜癌的80%以上。子宫内膜癌的发病原因较为复杂，与遗传、内分泌、肥胖、糖尿病等多种因素有关。

二、早期子宫内膜癌手术治疗的重要性

手术是早期子宫内膜癌的主要治疗方式，其目的是彻底切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。全子宫切除术（全子宫双附件切除术）是早期子宫内膜癌手术中最常用的术式，包括切除子宫、双侧输卵管和卵巢。这是因为子宫内膜癌可能会累及附件，切除双附件可以降低复发风险。

三、全子宫切除术的必要性

彻底切除肿瘤组织：全子宫切除术可以彻底切除子宫内膜癌的原发病灶，减少术后复发的风险。

降低复发风险：子宫内膜癌可能会累及双侧附件，切除双附件可以降低复发风险。

改善预后：全子宫切除术可以提高早期子宫内膜癌的治愈率，改善患者的预后。

有助于后续治疗：对于部分患者，还需要进行盆腔淋巴结清扫术和腹主动脉旁淋巴结取样，这样有助于准确判断癌症是否发生淋巴结转移，为后续治疗提供依据。

四、全子宫切除术的注意事项

术前评估：术前应全面评估患者的病情，包括病理分型、分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况等，以制定个体化的手术方案。

手术方式：全子宫切除术可通过开腹或腹腔镜进行，具体方式应根据患者的病情和术者的经验综合考虑。

术中注意事项：术中应彻底切除肿瘤组织，注意保护周围正常组织，减少术中出血和并发症的发生。

术后管理：术后应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理术后出血、感染等并发症，并根据病理结果制定后续治疗方案。

五、总结

早期子宫内膜癌手术中全子宫切除术是最主要的治疗方式，具有彻底切除肿瘤组织、降低复发风险、改善预后等优点。对于部分患者，还需进行盆腔淋巴结清扫术和腹主动脉旁淋巴结取样，以指导后续治疗。因此，早期子宫内膜癌患者应积极接受手术治疗，以提高治愈率和生活质量。同时，手术前后的评估和管理工作也非常重要，以确保手术安全和疗效。

杨丰名

浙江大学医学院附属第二医院城东院区