什么是弥漫大B细胞淋巴瘤的“B”症状？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），其发病率高，对患者的生活质量和心理健康产生深远影响。特别需要关注的是患者常出现的“B”症状，这些症状不仅涉及生理层面，也深刻影响着患者的心理状态。本文将深入探讨“B”症状的定义、特点、对患者心理健康的影响以及综合管理策略。

一、“B”症状的定义与特点

“B”症状，即系统性症状，是淋巴瘤患者常见的一组非特异性症状，包括发热、盗汗和体重减轻。这些症状的出现可能是由于肿瘤的直接或间接作用。在淋巴瘤患者中，“B”症状的出现往往提示着疾病进展和预后不良。

发热

：淋巴瘤患者出现发热可能是由于肿瘤细胞释放炎症因子，如白介素-6（IL-6）等，这些因子刺激体温调节中枢导致发热。此外，肿瘤组织坏死或感染也可能导致发热症状。

盗汗

：夜间盗汗是“B”症状中较为常见的一种，可能与肿瘤细胞释放的某些激素或神经递质（如促肾上腺皮质激素释放激素CRH）有关，这些物质影响体温调节中枢，导致夜间出汗。

体重减轻

：体重减轻可能与肿瘤消耗、食欲减退以及消化吸收功能障碍等因素有关。肿瘤细胞消耗大量能量和营养物质，导致患者体重下降。同时，肿瘤分泌的某些因子可能抑制食欲，进一步加剧体重减轻。

二、“B”症状对患者心理健康的影响

“B”症状的出现对患者心理健康有显著影响，增加了患者的精神负担。

焦虑与抑郁

：持续的发热、盗汗和体重减轻可能导致患者出现焦虑和抑郁情绪。这些症状的反复出现和难以控制，使患者感到无助和绝望，影响其日常生活和社会功能。

睡眠质量下降

：夜间盗汗和发热可能导致患者睡眠质量下降。长期的睡眠不足会进一步加重焦虑和抑郁情绪，形成恶性循环。

自我形象受损

：体重减轻和外观的改变可能导致患者自我形象受损，影响其自尊心和自信心。这种心理变化可能导致患者回避社交活动，进一步加剧孤立感和抑郁情绪。

三、“B”症状的科学管理

针对“B”症状的管理需要多学科的综合干预，包括药物治疗、心理支持、生活方式调整和社会支持。

药物治疗

：对于“B”症状，可以采用药物治疗，如非甾体抗炎药（NSAIDs）用于控制发热和疼痛，抗抑郁药用于改善情绪症状。此外，针对肿瘤本身的治疗方法，如化疗、免疫治疗等，也是控制“B”症状的重要手段。

心理支持

：为患者提供心理咨询和支持，帮助其调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。心理治疗，如认知行为疗法（CBT），可以帮助患者认识和改变消极思维模式，提高应对能力。

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以改善身体状况和心理状态。营养师可以为患者提供个性化的饮食建议，帮助其维持体重和营养平衡。

社会支持

：鼓励患者参与社会活动，建立良好的社会支持网络，以提高其应对疾病的能力。社会工作者可以协助患者寻找社区资源，如患者互助小组，以提供情感支持和信息交流。

综上所述，“B”症状是弥漫大B细胞淋巴瘤患者常见的一组症状，对患者的生理和心理健康均产生影响。通过药物治疗、心理支持和生活方式调整等综合措施，可以有效缓解“B”症状，改善患者的生活质量和心理健康。患者和家属应充分了解“B”症状的特点和影响，积极配合医生的治疗和管理，以提高治疗效果和生活质量。同时，医疗团队也应关注患者的心理健康，提供全面的关怀和支持，帮助患者更好地应对疾病挑战。

邓婷芬

广州市第一人民医院本部