胃食管反流什么临床表现

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，指胃内容物反流到食管引起的一系列症状和（或）并发症。这篇文章旨在详细介绍胃食管反流病的临床表现及合理用药的指南。

一、胃食管反流病的临床表现

典型症状

烧心

：即胸骨后烧灼感，是最常见的症状，多在餐后特别是饱餐后出现。

反酸

：患者感觉到酸性液体从胃中反流到咽喉或口腔，常伴随烧心。

胸痛

：部分患者会感到胸痛，常与心脏疾病引起的胸痛相混淆。

非典型症状

咽喉症状

：包括咽部异物感、咽痛、声音嘶哑。

呼吸道症状

：如咳嗽、哮喘、喉炎等，这些症状可能与胃食管反流引起的气道炎症有关。

口腔症状

：如牙齿腐蚀、口臭等。

并发症症状

食管炎

：表现为胸痛、吞咽困难。

食管狭窄

：长期反流可导致食管狭窄，表现为吞咽困难。

Barrett食管

：食管下段的鳞状上皮被柱状上皮替代，是食管腺癌的癌前病变。

二、胃食管反流病的合理用药

抑制胃酸分泌的药物

质子泵抑制剂（PPI）

：如奥美拉唑、兰索拉唑等，是治疗GERD的首选药物，可有效减少胃酸分泌，缓解症状。

H2受体拮抗剂

：如西咪替丁、雷尼替丁等，适用于轻至中度GERD患者。

促胃动力药物

多潘立酮

：增加胃排空速度，减少胃内容物在食管的停留时间。

莫沙必利

：增强胃肠道运动，改善胃食管反流症状。

黏膜保护剂

硫糖铝

：在食管黏膜表面形成保护层，减轻反流物对食管的损伤。

三、合理用药的注意事项

用药时机

：PPI类药物应在早餐前30分钟服用，以达到最佳疗效。

用药剂量

：根据患者症状和病情严重程度调整剂量，遵循医嘱。

长期用药

：对于需要长期用药的患者，应定期进行胃镜检查，监测病情变化。

药物相互作用

：某些药物如抗凝药、抗生素等可能与GERD药物有相互作用，需在医生指导下使用。

四、生活方式的调整

除了药物治疗，生活方式的调整对于GERD患者同样重要，包括： -

饮食调整

：避免高脂、辛辣、酸性食物，少食多餐，避免过饱。 -

体重管理

：控制体重，减少腹部压力。 -

睡眠姿势

：抬高床头，避免平躺，减少夜间反流。

总结而言，了解胃食管反流病的临床表现有助于及时发现和治疗，而合理用药及生活方式的调整对于控制症状、预防并发症具有重要意义。患者应在医生指导下进行药物治疗，并配合生活方式的改变，以达到最佳的治疗效果。

祝胜杰

威海市中心医院