北京大众健康科普促进会
高血压是一种常见的慢性疾病，往往被称为“无声的杀手”，因为它在早期往往没有明显症状，却可能导致严重的心血管并发症，其中最严重和致命的一种就是主动脉夹层。主动脉夹层是一种涉及主动脉内壁撕裂的疾病，其形成与高血压有密切关系，是最需要紧急治疗的医疗状况之一。
主动脉夹层的发病机制较为复杂。正常情况下，主动脉内壁由三层结构组成，分别是内膜、中膜和外膜。高血压长期作用于主动脉壁，可能导致内膜出现损伤或撕裂，使血液进入内膜和中膜之间，形成夹层。这种病状如果不及时治疗，可能会造成主动脉破裂，导致大量出血，迅速危及生命。
对于高血压患者来说，预防主动脉夹层的关键是血压控制。患者应该定期监测血压，遵循医嘱，采取合理的药物治疗和生活方式改变。此外，减轻体重、限制钠盐摄入、增加运动量、戒烟戒酒等也是控制血压的重要措施。
当主动脉夹层发生时，手术治疗是最常见的方法。手术通常包括开放手术和微创手术两种方式，具体选择取决于患者的病情和手术风险。手术的目的是封闭夹层入口、修复主动脉壁以及预防并发症的发生。
术后护理对于主动脉夹层患者的康复至关重要。以下为术后护理的几个关键点：
严密监测生命体征：术后患者需在重症监护室进行密切监测，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等，以及时发现并处理任何异常情况。
控制血压：术后血压控制是预防夹层复发的关键。医生会根据患者的具体情况调整抗高血压药物，确保血压维持在安全范围内。
疼痛管理：术后患者可能会经历一定程度的疼痛，医护人员会根据疼痛程度给予适当的镇痛药物。
预防感染：术后患者需采取多种措施预防感染，包括保持手术部位的清洁、使用抗生素以及定时更换敷料等。
活动与康复：术后患者应在医护人员指导下逐渐增加活动量，促进血液循环和身体功能的恢复。
心理支持：术后患者可能会感到焦虑和抑郁，医护人员和家属应给予足够的心理支持，帮助患者建立积极的心态。
定期随访：术后患者需要定期回医院进行随访，通过影像学检查和实验室检查来评估主动脉的状况和全身健康状况。
总之，主动脉夹层是一种严重的心血管急症，高血压患者必须提高警惕，通过合理的血压控制和生活方式调整来预防其发生。一旦发生主动脉夹层，及时的手术治疗和细致的术后护理是患者康复的关键。患者和家属应与医护人员密切合作，共同为患者的健康和生命安全努力。
王媛媛
焦作市人民医院
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