胃癌的发病机制

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂且多样。本文将深入探讨胃癌的发病机制，并提供合理用药的指南，以帮助患者和医疗工作者更好地理解和管理这一疾病。

一、胃癌的发病机制

遗传因素

：遗传因素在胃癌的发生中起着重要作用。某些遗传综合征，如遗传性非息肉性结直肠癌综合征，与胃癌的风险增加有关。此外，家族史中有胃癌患者的个体，其发病风险也会相应增加。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种能够引起慢性胃炎的细菌，长期感染可能导致胃黏膜的炎症反应，最终诱发胃癌。

饮食习惯

：高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌风险增加有关。这些食物中可能含有的致癌物质，如亚硝酸盐，可在胃内转化为亚硝胺，增加胃癌的风险。

吸烟和饮酒

：长期吸烟和过量饮酒也是胃癌的危险因素。烟草中的有害物质和酒精对胃黏膜的慢性刺激可导致细胞DNA损伤，增加癌变风险。

胃部疾病

：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃息肉等胃部疾病，由于长期的炎症和细胞再生，可能增加胃癌的风险。

二、胃癌的合理用药指南

化疗药物

：化疗是胃癌治疗的主要手段之一，常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。这些药物能够杀死或抑制癌细胞的生长，但同时也可能对正常细胞产生毒性，因此需要严格遵循医嘱，合理使用。

靶向治疗

：针对胃癌细胞特定分子靶点的治疗，如HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗，可以更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，在某些胃癌患者中显示出良好的疗效。

支持性治疗

：包括止痛药、抗酸药和抗生素等，用于缓解胃癌患者的症状和并发症，改善生活质量。

合理用药原则

：所有药物的使用都应在医生的指导下进行，遵循个体化治疗原则，根据患者的具体情况调整药物剂量和治疗方案。

三、总结

胃癌的发病机制涉及遗传、感染、生活方式等多个方面，合理用药是治疗胃癌的关键。患者应与医疗团队紧密合作，遵循医嘱，合理使用药物，以达到最佳的治疗效果。同时，预防胃癌的发生也非常重要，包括改善饮食习惯、戒烟限酒、及时治疗胃部疾病等。通过综合措施，我们可以更好地控制胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

吴清斌

衡阳市中心医院