冠心病：守护心脏健康的隐形杀手

冠心病，作为一种常见的心脏疾病，正逐渐成为全球范围内致死率最高的疾病之一。它是由冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病，不仅影响心脏的正常功能，还可能导致心肌梗死和心力衰竭等严重并发症。因此，深入理解冠心病的病因、症状、诊断和治疗方法对于预防和控制该疾病至关重要。

冠心病的成因

冠心病的发生与多种因素有关，包括遗传、年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟和缺乏运动等。这些因素可以导致冠状动脉内壁逐渐积累脂肪、胆固醇和其他物质，形成斑块，使血管变窄，血流受阻，最终引发心脏供血不足。

冠心病的症状

冠心病的症状多样，常见的包括胸痛、胸闷和心悸。胸痛通常表现为压迫感或烧灼感，可能放射到肩部、手臂、颈部或下颌。胸闷和心悸可能在体力活动、情绪波动或饭后出现，休息后可缓解。值得注意的是，一些患者可能没有明显症状，这使得冠心病的早期发现和治疗变得困难。

冠心病的诊断

冠心病的诊断需要综合运用多种检查方法。心电图（ECG）是最基本的检查，可以检测心脏的电活动，发现心律失常或心肌缺血的迹象。血液检查，特别是心肌酶和肌钙蛋白水平的测定，有助于评估心肌损伤的程度。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉的狭窄或阻塞情况，为治疗提供直接依据。

冠心病的治疗

冠心病的治疗目标是缓解症状、改善心脏功能、预防心肌梗死和延长寿命。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。

药物治疗

：药物治疗是冠心病治疗的基础，主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如华法林）、β-阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）和降脂药物（如他汀类药物）。这些药物可以减少血栓形成的风险，降低胆固醇水平，减缓冠状动脉粥样硬化的进程，改善心脏功能。

介入治疗

：介入治疗是冠心病治疗的重要手段，包括冠状动脉球囊扩张术（PTCA）和支架植入术。通过将导管插入冠状动脉，医生可以扩张狭窄的血管，改善血流。对于某些患者，还可以在狭窄处植入支架，以保持血管的开放。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点，是许多冠心病患者的首选治疗方法。

外科手术

：对于药物治疗和介入治疗无效的患者，外科手术是另一种选择。冠状动脉搭桥手术（CABG）是最常见的外科手术方法，通过将健康的血管移植到狭窄的冠状动脉上，绕过狭窄部位，从而改善血流。搭桥手术可以显著改善患者的预后，但手术风险相对较高，需要患者和医生共同权衡。

生活方式的调整

除了上述治疗方法外，生活方式的调整对于冠心病的治疗也至关重要。患者需要戒烟、限制饮酒、控制体重、均衡饮食、适度运动等。这些措施可以降低冠心病的风险，改善患者的生活质量。

戒烟

：吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟可以显著降低冠心病的风险。

限制饮酒

：适量饮酒可能对心脏有益，但过量饮酒会增加冠心病的风险。

控制体重

：肥胖是冠心病的危险因素之一，通过健康饮食和适量运动控制体重，可以降低冠心病的风险。

均衡饮食

：均衡饮食包括多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂肪的蛋白质食物，减少高脂肪、高盐和高糖的食物摄入。

适度运动

：适度运动可以提高心脏功能，降低冠心病的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

总之，冠心病是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病。患者需要与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，以控制病情、改善预后。通过药物治疗、介入治疗、外科手术等综合治疗手段，冠心病患者可以更好地守护心脏健康，享受健康的生活。此外，通过改善生活方式，患者可以进一步降低冠心病的风险，提高生活质量。冠心病的预防和治疗需要全社会的共同努力，通过健康教育、早期筛查和及时治疗，我们可以有效地控制这一隐形杀手，保护心脏健康。

苏永忠

汕头大学医学院第一附属医院