《直肠癌手术的风险和并发症科普》

直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在世界范围内均较高。随着医学技术的发展，直肠癌的治疗效果不断提高，但手术作为主要的治疗手段，仍然存在着一定的风险和并发症。本文将详细阐述直肠癌手术的风险和并发症，帮助患者和家属更好地了解手术过程，为治疗做好准备。

一、直肠癌手术的常见风险

出血：手术过程中，由于肿瘤位置、大小和侵犯范围的不同，可能会出现不同程度的出血。术中出血量较大时，可能需要输血治疗，增加手术风险。

感染：直肠癌手术涉及肠道，术后容易发生切口感染、腹腔感染等并发症。感染可能导致发热、腹痛、腹胀等症状，严重时可能危及生命。

吻合口瘘：直肠癌手术中常需行肠道吻合，吻合口瘘是术后常见的并发症。瘘口可导致肠液、粪便外溢，引发感染、休克等严重后果。

吻合口狭窄：术后吻合口可能出现狭窄，导致排便困难、肠梗阻等并发症。狭窄多需再次手术处理，增加患者痛苦。

术中损伤：直肠癌手术过程中，可能损伤邻近的神经、血管等结构，导致术后排尿障碍、性功能障碍等并发症。

二、直肠癌手术的常见并发症

术后肠梗阻：由于肿瘤侵犯、手术操作等原因，术后可能出现肠梗阻。表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，需及时就医处理。

术后出血：术后出血包括腹腔内出血和吻合口出血，可导致休克、贫血等严重后果。需密切监测生命体征，及时止血、输血治疗。

感染：如前所述，术后感染是直肠癌手术的常见并发症。包括切口感染、腹腔感染、肺部感染等，需积极抗感染治疗。

吻合口瘘：吻合口瘘是术后严重的并发症，需再次手术处理。瘘口愈合后，仍可能出现肠梗阻、感染等并发症，需长期随访。

排尿障碍：术中损伤盆腔神经，可引起排尿障碍，表现为尿潴留、尿失禁等。多可通过药物治疗、导尿等方法改善。

性功能障碍：术中损伤盆腔神经，可引起性功能障碍，表现为勃起障碍、射精障碍等。多需药物治疗、心理疏导等综合治疗。

三、直肠癌手术风险和并发症的预防和处理

术前评估：术前应全面评估患者的一般状况、肿瘤情况等，制定个体化的手术方案，降低手术风险。

术中操作：术中应精细操作，避免损伤邻近结构，减少出血、感染等并发症的发生。

术后管理：术后应密切监测生命体征，及时处理出血、感染等并发症。同时加强营养支持，促进吻合口愈合。

随访复查：术后应定期随访，及时发现并处理吻合口瘘、肠梗阻等并发症。同时加强心理疏导，提高生活质量。

总之，直肠癌手术虽然存在一定的风险和并发症，但通过术前评估、术中操作、术后管理等措施，可降低并发症的发生率。患者和家属应充分了解手术风险，积极配合治疗，争取获得最佳疗效。随着医学技术的不断进步，直肠癌的治疗效果将不断提高，为患者带来更多的希望。

冯振宁

河北医科大学第四医院