北京大众健康科普促进会
一、冠心病的发病原因
冠心病的发病机制相对复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。常见的发病原因包括：
年龄增长导致心血管系统逐渐老化，动脉壁硬化，增加冠状动脉粥样硬化的风险。
性别差异，男性因激素水平差异更易发生动脉硬化，但女性更年期后雌激素水平下降，冠心病风险增加。
遗传因素，如家族性高胆固醇血症和早发冠心病等遗传性心血管疾病，显著增加冠心病风险。
不健康的生活方式，如吸烟、过量饮酒、高脂饮食、缺乏运动，可导致血脂异常、血压升高，加速冠状动脉粥样硬化。
长期高血压损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成和发展。
糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗、血脂异常等代谢紊乱，加速动脉粥样硬化。
体重超标或肥胖增加心脏负担，导致心脏结构和功能异常。
高血脂，血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平过高，加速冠状动脉粥样硬化。
二、冠心病的症状
冠心病的症状多样，与病情严重程度相关。常见症状包括：
胸痛，通常表现为胸部压迫感、烧灼感或疼痛，可能放射至手臂、颈部或下巴。多在体力活动或情绪激动时出现，休息或服用硝酸甘油后可缓解。
呼吸困难，可能在轻度活动或休息时出现，伴随胸痛，严重时可能有夜间阵发性呼吸困难。
心悸，感到心跳异常或心跳过快，可能与心律失常、心肌缺血有关。
疲劳，体力活动后异常疲劳或乏力，可能与心肌缺血、心功能减退有关。
头晕，可能由心脏供血不足引起，严重时可能出现晕厥。
恶心、呕吐、出汗，在心肌梗死等严重情况下，可能出现恶心、呕吐、出汗等交感神经兴奋症状。
三、冠心病的临床表现
冠心病的临床表现多样，主要包括：
稳定型心绞痛，体力活动或情绪激动时出现，休息或服用硝酸甘油后缓解。
不稳定型心绞痛，休息状态下出现，疼痛持续时间较长，硝酸甘油缓解作用减弱。
心肌梗死，持续而剧烈的胸痛，可能伴有恶心、呕吐、出汗等症状。
心力衰竭，心脏泵血功能减弱，表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。
心律失常，心肌缺血、缺氧可引起心律失常。
猝死，部分患者可能发生心脏性猝死。
四、冠心病的治疗
冠心病的治疗需综合考虑患者病情、并发症等因素，包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗包括抗血小板药物、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、他汀类药物等。介入治疗如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等。外科手术治疗适用于多支血管病变、介入治疗无效或有严重并发症的患者。
王慧雅
天津市肿瘤医院
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