初治弥漫大B细胞淋巴瘤的用药指南推荐

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%至40%。其治疗策略主要集中在化疗和靶向治疗上，而饮食和营养管理也是治疗过程中不可忽视的一环。本文将结合最新的用药指南和营养学知识，为初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者提供详细的用药和饮食营养指导。

一、用药指南推荐

1. 化疗药物的选择

对于初治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，标准的治疗方案通常包括利妥昔单抗（Rituximab）联合CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。这种联合方案被广泛认为是一线治疗的首选，因为它能够提高患者的生存率和缓解率。

2. 靶向治疗

除了化疗，某些患者可能需要接受靶向治疗。例如，对于携带某些特定基因突变的患者，可能会考虑使用伊布替尼（Ibrutinib）等BTK抑制剂。

3. 维持治疗

在某些情况下，完成初始治疗后，医生可能会推荐维持治疗，以延长缓解期和提高生存率。这可能包括利妥昔单抗的单药维持治疗。

二、饮食营养指导

1. 营养均衡

在治疗期间，患者需要保证营养均衡，以支持身体对抗疾病和维持体力。建议摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，特别是那些有助于提高免疫力和修复组织的营养素。

2. 高蛋白饮食

蛋白质是身体修复和增强免疫功能的基础。建议患者增加鱼、肉、蛋和豆制品等高蛋白食物的摄入。

3. 适量脂肪

适量的健康脂肪，如橄榄油、坚果和鱼类中的Omega-3脂肪酸，对心血管健康有益，也有助于提高身体对化疗的耐受性。

4. 丰富的维生素和矿物质

维生素C、E和硒等抗氧化剂可以帮助减少化疗的副作用，而维生素B群和铁质则有助于维持能量水平和血红蛋白的合成。

5. 保持水分

由于化疗可能导致脱水，患者需要确保充足的水分摄入，以维持身体功能和帮助排出体内的毒素。

6. 避免食物风险

在治疗期间，患者的免疫系统可能会受到抑制，因此应避免生食和未经充分烹饪的食物，以减少感染的风险。

三、结语

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗是一个复杂的过程，涉及多种药物和治疗方法。同时，良好的饮食和营养管理对于提高治疗效果和患者的生活质量至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以确保在治疗过程中获得最佳的支持和恢复。

虞强

南京市溧水区人民医院