CART治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的应用

2025-02-04 09:56:56       42次阅读

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的类型,占所有新病例的30-40%。DLBCL是一种侵袭性淋巴瘤,具有快速生长的特点,因此对治疗的需求迫切。近年来,随着免疫治疗的兴起,嵌合抗原受体T细胞(CART)治疗已成为治疗复发难治DLBCL的新希望。

弥漫大B细胞淋巴瘤概述

DLBCL是一种异质性疾病,其临床表现和预后差异较大。尽管大多数患者在初始标准化疗后可获得缓解,但仍有约30%的患者会出现复发或对初次治疗无反应,这些患者的生存预后较差。因此,探索新的治疗手段对改善这部分患者的预后至关重要。

CART治疗原理

CART治疗是一种革命性的免疫疗法,通过基因工程技术将患者自身的T细胞改造,使其能够特异性识别并攻击癌细胞。这一过程包括从患者体内提取T细胞,然后在实验室中通过病毒载体将嵌合抗原受体(CAR)基因导入T细胞,使其表达CAR。CAR是一种蛋白质,能够识别肿瘤细胞表面的特定抗原,如CD19。改造后的T细胞被重新输回患者体内,发挥杀伤肿瘤细胞的作用。

CART治疗在DLBCL中的应用

在DLBCL中,CD19是B细胞表面表达的一种抗原。多项临床研究已证实,以CD19为靶点的CART治疗对复发难治DLBCL患者具有良好的疗效和安全性。这些研究显示,CART治疗的总体反应率可达50-90%,且完全缓解率可达40-70%。CART治疗的疗效与传统化疗相比具有明显优势,为复发难治DLBCL患者提供了新的治疗选择。

CART治疗的优势

针对性强:CART治疗通过识别肿瘤细胞表面的特定抗原,具有高度的特异性,减少了对正常细胞的损害。

疗效持久:CART细胞在体内可持续存在并发挥杀伤肿瘤细胞的作用,部分患者可获得长期缓解。

安全性较好:虽然CART治疗可引起细胞因子释放综合征(CRS)等不良反应,但通过及时有效的对症支持治疗,大多数患者可安全度过。

CART治疗面临的挑战

尽管CART治疗在DLBCL中显示出良好的疗效和安全性,但仍面临一些挑战:

高成本:CART治疗需要复杂的细胞制备和输注过程,导致其治疗费用较高。

适应症限制:目前CART治疗主要针对CD19阳性的DLBCL患者,对于CD19阴性的患者,治疗效果有限。

长期疗效和安全性尚待进一步观察:CART治疗作为一种新兴疗法,其长期疗效和安全性仍需大规模临床研究进一步验证。

结语

CART治疗作为一种新型免疫疗法,在复发难治DLBCL的治疗中显示出巨大的潜力。随着研究的不断深入,相信CART治疗将为更多DLBCL患者带来生的希望。同时,我们也期待CART治疗技术的不断优化和完善,以降低治疗成本,扩大适应症范围,进一步提高疗效和安全性,惠及更多肿瘤患者。

周君

海口市人民医院

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