肝癌常见致病因素与预防方法

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类健康。近年来，肝癌的发病率和死亡率呈现上升趋势，对公共健康构成了巨大挑战。深入了解肝癌的致病因素和有效的预防措施对于降低肝癌的发病率至关重要。本文将从肝癌的常见致病因素和预防措施两个方面进行详细阐述，以期提高公众对于肝癌的认识和预防意识。

一、肝癌的常见致病因素

1.病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌最主要的致病因素。这两种病毒均可引起慢性肝炎，长期慢性肝炎可导致肝细胞损伤、纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。据统计，全球约有80%的肝癌患者与HBV感染有关，而HCV感染也是导致肝癌的重要因素。

2.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脏损伤，进而发展为酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，最终诱发肝癌。酒精性肝病是西方国家肝癌的主要致病因素之一，而在亚洲，随着饮酒习惯的改变，酒精性肝病在肝癌发病中所占比例也在逐渐上升。

3.非酒精性脂肪肝：非酒精性脂肪肝是近年来肝癌发病增加的新因素，其与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病密切相关。随着全球肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪肝已成为肝癌发病的独立危险因素。

4.黄曲霉素：黄曲霉素是一种强致癌物质，主要存在于霉变的食物中，长期摄入可增加肝癌发生的风险。在一些粮食储存条件较差的地区，黄曲霉素污染问题较为严重，需要引起足够重视。

5.遗传因素：部分肝癌患者存在家族遗传倾向，携带某些易感基因的人群患肝癌的风险较高。如遗传性血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等遗传性疾病患者，肝癌发病风险明显增加。

6.其他因素：如长期接触某些化学致癌物质、患有某些肝脏疾病（如自身免疫性肝炎、肝豆状核变性等）等，也可能增加肝癌的发病风险。

二、肝癌的预防方法

1.接种乙肝疫苗：预防乙肝感染是降低肝癌发病率的最有效措施。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，可有效预防乙肝病毒感染。对于成年人，尤其是高风险人群，如医务人员、血液透析患者等，也应考虑接种乙肝疫苗。

2.控制饮酒：避免长期大量饮酒，以降低酒精性肝病和肝癌的发生风险。建议男性每日饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。

3.健康饮食：避免摄入霉变食物，减少黄曲霉素的摄入；控制脂肪、糖分摄入，预防非酒精性脂肪肝。建议增加蔬菜、水果摄入，减少红肉和加工肉制品摄入。

4.控制体重：保持健康体重，预防肥胖，降低非酒精性脂肪肝和代谢综合征的发生风险。建议每周进行150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动。

5.定期体检：对于有肝癌高危因素的人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者、有家族史者等，应定期进行肝脏B超、血清甲胎蛋白（AFP）检查等，以便早期发现肝癌。建议40岁以上高危人群每年至少进行一次肝脏B超和AFP检查。

6.积极治疗肝病：对于慢性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病患者，应积极治疗，控制病情，降低肝癌发病风险。建议在医生指导下进行抗病毒治疗、控制代谢紊乱等综合治疗。

7.戒烟：吸烟可增加多种癌症的发病风险，包括肝癌。戒烟有助于降低肝癌及其他癌症的发病率。建议寻求专业戒烟帮助，如戒烟热线、戒烟药物等。

总之，预防肝癌需要从多方面入手，包括控制病毒感染、健康饮食、戒烟限酒、控制体重等。对于高危人群，定期体检、早期发现和治疗是降低肝癌发病率的关键。通过积极预防和干预，有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后。

值得注意的是，肝癌的早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高公众对于肝癌的认识和警惕性，加强肝癌的早期筛查和预防，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。

此外，肝癌的治疗手段也在不断进步。近年来，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段在肝癌治疗中取得了显著进展，为肝癌患者带来了新的希望。然而，这些新型治疗手段往往价格昂贵，给患者家庭带来了沉重的经济负担。因此，加强肝癌的预防和早期筛查，对于减轻患者家庭的经济负担、提高患者的生存质量具有重要意义。

总之，肝癌的预防和治疗是一个系统工程，需要政府、医疗机构、患者家庭等各方的共同努力。通过加强健康教育、提高公众的健康意识，加强肝癌的早期筛查和预防，提高肝癌的诊治水平，有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预后

李娟

首都医科大学附属北京佑安医院